(四)医案萃选

(四)医案萃选

1.同病各发案(许学士珍珠母丸化裁)

(1)丹徒张姓女,患五心烦扰,自头至腰,时时作颤,坐卧不安。予制驯龙汤,连服数十剂而愈。

驯龙汤

龙齿6克,珍珠母24克,羚羊角4.5克,杭菊6克,生地18克,当归6克,白芍3克,薄荷3克,沉香1.5克,续断6克,独活3克,大枣10枚,钩藤(后入)20克。

(2)常州丁姓女,患惊悸气促,喉舌作痛,予制驯龙驭虎汤,连服数十剂而愈。

驯龙驭虎汤

龙齿6克,琥珀3克,珍珠母24克,生地18克,玉竹12克,瓜蒌皮9克,石斛9克,柏子霜6克,白芍4.5克,薄荷3克,莲子(打碎勿去心)20粒,沉香(人乳磨冲)1.2克。

(3)无锡孙左,身无他苦,饮食如常,惟彻夜不寐,间日轻重,如发疟然,一载未愈。予诊其脉,左关独见弦数,余部平平。因思不寐之症,共十三条,从无间日重轻之象,惟少阳受病,方有起伏。但少阳为半表半里之经,不进则退,安能久留!此实与厥阴同病,甲乙同源,互相胶结,故有起伏而又延久也。为制甲乙归脏汤,连服数十剂而愈。

甲乙归脏汤

珍珠母24克,龙齿6克,沉香1.5克,薄荷3克,生地18克,柴胡(醋炒)3克,白芍(酒炒)4.5克,归身6克,夜合花6克,丹参6克,柏子仁6克,大枣10枚,夜交藤(切)12克。

2.中脘不舒案

无锡顾左,患中脘不舒,饮食减少。予诊其脉,左关甚弦,右部略沉细,此不过肝气太强,脾胃受制耳。乃出其前服方,则居然承气汤,硝与黄各七八分,朴与枳各五六分,方案自载宗仲景法,重药轻投。噫,过矣!予为制抑木和中汤,三剂而愈。今特申辩之。盖三承气汤,有轻有重原为胃实大症而设,故用斩关夺门之法,救人于存亡危急之秋,非可混施于寻常之症也。今以脾胃不和之小恙,而用此重剂,谓为重药轻投,殊不知重药既可轻投,何不轻药重投,岂不更为妥当乎?予故不惮烦而辩之。

抑木和中汤

蒺藜12克,郁金6克,青皮3克,广皮3克,茅术(炒)3克,厚朴3克,当归6克,茯苓6克,白术3克,木香1.5克,砂仁3克,佛手1.5克,白檀香1.5克。

3.中风案

某,半身不遂,名曰偏枯。古云:左为血虚,右为气衰,似亦近理。盖营行脉中,气行脉外,气非血不行,血非气不化,气血不能充泽,则半身偏废。有如树木之衰,一支津液不到,则一支偏枯。人之偏废,亦由是也。今偏枯于右,手足弛纵不用,麻木不仁,脉来沉滑,滑者痰也。因平素嗜酒生湿,湿郁生痰,痰湿深入络中。沉痼之疾,非易痊也。当补气为主,养血佐之,参以化湿通络,使气血充和,湿化痰去,病可望愈。黄芪,党参,茯苓,姜半夏,石菖蒲,全当归,天麻,陈皮,生苡米,陈胆星,甜瓜子仁,鸡椇子。

4.虚劳案(https://www.daowen.com)

《经》云:“劳则气耗。”故咳逆咽痒,每见痰红,阴分已亏,肝火上乘金位,兼思虑伤脾,不时作恶也。宜清泄之。

南沙参9克,郁金6克,橘红3克,蔻壳3克,青盐半夏6克,丹皮6克,茯苓6克,杏仁9克,枳壳3克,白蒺藜9克,桔梗3克,生甘草1.5克,生谷芽9克。

5.消渴案

某,三阴亏损,虚火上升,内热口渴,神疲乏力,久成上消。育阴清降。

南沙参,石斛,石决明,茯神,麦冬,知母,生甘草,生地,白芍,丹皮,象贝母,杏仁,青皮甘蔗。

6.乳痈案

某,乳痈溃烂,疮口渐收,脓亦大减,寒热亦轻,惟胃口未醒,纳谷欠香。宜以托毒,兼和阳明。

全枝归6克,丹皮6克,丹参6克,川石斛6克,赤白芍各3克,银花9克,茯苓6克,柴胡3克,生甘草2.4克,陈皮3克,香白芷3克,省头草、焦山楂9克,生熟谷芽各9克,大枣3个,灯心10尺。

复诊:加蒲公英、全瓜蒌、橘核络。

7.湿疹案

某,血虚不能荣润肌肤,阳明湿热浸淫。恙始手足,继之游及遍身,幸而未上头面,皮肤瘙痒,似如虫行,已成蛇皮风癞,业已有年,不易速瘳。治宜养血、活血为主,佐以祛风胜湿,以和阳明,《医宗必读》谓:治风先治血,血行风自灭。惟恒心服药可效,否则难治。

归身6克,白芍6克,生地9克,党参9克,菊花6克,蝉衣3克,丹皮6克,玉竹9克,苦参6克,秦艽6克,车前子9克,天麻3克,羚羊片3克,浮萍草6克,川芎2.4克,独活6克,桃仁泥3克,槐枝9克。

又丸方:丹参6克,川怀牛膝各6克,赤苓9克,生熟苡仁各9克,焦茅术3克,黄柏6克,地肤子9克,大胡麻9克,桑枝9克,梧桐花9克,豨莶草9克,五加皮9克,大枫子3克,海风藤9克,防风己各9克,老鱼鳞9克。

8.小儿龟背案

某,两天(注:即先、后天)不足,致成龟背。宜调营卫,兼利经络。

潞党参、云茯苓、冬白术、杭白芍、春砂仁、白归身、川独活、金毛脊、川断肉、左秦艽、嫩桑枝、陈广皮、黑料豆、荞饼。