（一）临证特点

1.师古不泥,精于外科

马培之推崇外科学家王洪绪与陈实功的学术思想，对《外科证治全生集》《外科正宗》等皆有研究，但马氏师古不泥，采取批判吸收的治学态度。如马氏曾评价《外科证治全生集》曰：“是书务审病因，而辨章阴阳强弱，不失累黍，故世推为善本。”但他同时对其中部分内容则提出不同的看法，有肯定、有否定、有补充。如《外科全生集》中论述“阴疽治法”：“治之之法，非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其凝结。”马氏予以肯定，但又补充说“麻黄未溃可用，已溃之后，断不可重开其腠理”；《外科全生集》记载“诸疽白陷者乃气血虚，寒凝所致。其初起毒陷阴分，非阳和通腠，何能解其寒凝？”马氏认为仍应具体辨证，其评曰：“白陷者，乃是痰症发于肉里，由于气滞而成。若坚凝附于筋骨者，乃血分受病。必初起红硬有头，方谓之疽，然亦须辨阴阳……毒概指为寒，左矣。须知阳中有阴，阴中有阳，有真寒假热，有真热假寒。如执色白之说，则有色白按之烙手，脉洪数者，其将作疽治欤？泥色红之说，其有色红按之不热，脉不洪数者，其将作痈治欤？若不谙脉理，何能无误耶？”对陈实功的观点，马氏也常提出不同的见解，如在《医略存真》中论述乳岩、乳核治法：“陈《正宗》欲用艾灸针刺，此治乳痈之法，非乳岩、乳核之治法也。乳岩、乳核断不可刺，刺则必败且速。”

2.善用刀针,治法灵活(https://www.daowen.com)

马培之认为刀针在外科中有重要作用，不应盲目禁止，曰“刀针有当用、有不当用、有不能不用之别，如谓一概禁之，非正治也。如痈疽毒初聚，用针以泄气，可冀消散，毒已成，针之易收口。若令自溃，必至脓腐穿破，疮口卷脔，难以收功”。认为刀针的排脓引流作用，有如治水之疏导，曰“譬之水势甚涨，不为疏导，必致决裂溃败，不可拯援。与其奔冲而患甚，孰若疏利而患小乎”，即说明刀针可有效防止痈脓自溃、伤筋烂骨，避免迁延难治。故马氏认为“刀针故疡科之首务”。

马培之认为刀针的运用应掌握火候，脓成七分即当刺，曰“大凡外疡肿痛者，脓成至七分，即当针刺；若至十分，空陷必大，甚而肤色紫暗，皮与肉离，溃久不敛，遂成败症，故脓成尤宜早刺”。但脓在筋骨之间又不可刺早，谓“皮白而肿，脓在筋骨之间，刺早反泄其气，脓亦难出，必胀至肌肉之上，方可用针。若肿而肤急者，内必是血，慎不可刺”。马氏更指出未成脓时不可刺，曰“若用刀过早，不独有血无脓，而且火毒撑激，肿痛更甚，必致滋生他变”。以上论述皆反映马氏的真知灼见。

另外，马培之的外治方法灵活，常根据临床实际随机应变。如治疗包茎之症，马氏认为“更有溺孔紧小之症，茎梢外皮包裹，马口只有一线可通，溺出胀痛难忍，非用针穿破外皮，则终身疾苦，且不能生育，此又不得不用针之处”，具体方法为“遂用针系芫花线，约六七寸长，先将鸡毛管自孔内徐徐插入，将针入鸡毛管内，顶至皮上，以鸡毛管退出，将针穿过外皮，线打活结，日紧三次，三日系开下口，又穿一条，上下茎头露出”。这虽与现代包茎包皮环切术有所差别，但仍然在一定程度上解决了实际问题。马氏还用“蛛丝缠根”法治疗“肉瘤”；用“喉卡推法”治疗“核卡于喉”，故马氏在外治法多有创造。