(一)学术主张
1.强调天人合一整体观
裘沛然认为效法自然的整体观是中医学重要的学术理论。整体观念源自中国古代的“天人相应”思想。人生活在自然社会环境中,人体的生理功能和病理变化,必然受到自然环境、社会条件的影响,机体的生命活动与天地自然服从同一规律。正如《素问·宝命全形论》说“天地合气,命之曰人”;“人以天地之生气,四时之法成”。《灵枢·岁露论》说:“人与天地相参也,与日月相应也。”可见自然界的运动变化直接或间接影响人体的生命过程。因此,先生认为天人合一、效法自然的整体观是奠定中医学理论的主导思想。
2.重视中医继承发展观
裘沛然针对中医学发展,提出“中医特色,时代气息”八字理念。汉代中医学就取得了卓越的成就,在历代医家各抒己见、百家争鸣的过程中,中医理论和实践经验逐渐完善。例如《内经》《伤寒杂病论》、金元四大家时期、明清时期均具有其学术思想。裘氏认为就中医学科本身,中医的继承与发展不是中医西医化,而是一种继承并相互渗透的关系。例如,刘河间基于《内经》病机十九条提出火热论;朱丹溪根据《内经》中阴精相关的理念提出滋阴学说,如“阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭”。
此外,各医家间的理论广泛渗透,如丹溪曰:“因见河间、戴人、东垣、海藏诸书,始悟湿热相火为病甚多。”加之《太平惠民和剂局方》提倡香燥药,导致燥热伤阴,罹患火热证增多。故丹溪拟用滋阴法以匡救弥缝,并编著《局方发挥》,建立滋阴学说。明代张景岳在火热论和滋阴论的基础上,提出较为完整的阴阳学说,正如《类经附翼》所言:“不知此阴字,正阳气之根也。盖阴不可以无阳,非气无以生形也;阳不可以无阴,非形无以载气也,故物之生也生于阳,物之成也成于阴,此所谓元阴元阳,亦真精真气也。”(https://www.daowen.com)
因此,关于中医学的继承与发展,在传承、渗透的基础上,先生强调应立足于中医实践,汲取多学科的先进思路与技术为己所用,创造符合现代社会的中医特色,才能进一步推进中医学发展。
3.倡导治病先养心
裘沛然临床注重心理治疗,倡导治病先养心。古往今来,中医学者强调心态对疾病治疗的重要性,治病先养心,往往疗效显著。裘氏通过临证观察和实践,创造了名为“一花四叶”的养心良方。一花是指健康长寿之花,四叶分别为豁达、潇洒、宽容和厚道。裘氏认为现今过度医疗及社会舆论带来的心理压力,是破坏人体稳态的重要因素,高血压、糖尿病、冠心病等发病率随之增加。因此,裘氏对症下药,予以“一花四叶”心理良方。正如《内经》强调“上守神,粗守形”的治病原则,治病先养心神,则精神内守,病安从来。
4.治疑难杂病要知常达变
裘沛然对于疑难杂病的治疗经验丰富,疗效显著。认为疑难杂病迁延难愈的原因有五:①正气不足,邪气乘虚而入;②病邪峻烈,正气不能抵抗;③病情寒热、虚实错综复杂;④病邪相互兼夹,久病入络;⑤患者情绪崩溃,失去治愈信心。裘氏综合古代医家经验及个人经验提出治疗疑难病证的八大治法:一是养正徐图法,旨在扶正祛邪;二是反激逆从法,在寒、热、补、攻无大效的情况下,采用相反药性的药物治疗;三是大方复治法,治疗错综复杂病症时,综合各种治法于一方的治法;四是内外通贯法,即采用内病外治,外病内治,遵循中医整体观;五是培补脾肾法,强调补益脾肾;六是斩关夺隘法,指在邪实正盛的情况下,应果断投以峻猛逐邪之药;七是随机用巧法,指遣方用药宜活,切中病机以取捷效;八是医患相得法,医生与患者如能同心合力、相互配合,则是治愈疾病的最佳状态。先生在临床诊治过程中体会到,治疗疾病既要精熟成法,又不能拘泥于常法,用古方应知常达变,灵活运用于临床。