（一）临床思路

1.四诊合参,遣方用药

（1）定位

定脏腑、经络。满腹胀痛，病位在脾，“脾主大腹也”，经络属太阴；疼痛胀满在心下者，病位在胃，经络属阳明；如胀痛牵及两胁，病位涉及肝、胆、胰，经络属少阳、厥阴。

（2）定性

定阴阳、表里、寒热、虚实。其中阴阳为总纲。先察虚实：食后胀甚，疼痛拒按，手不可近，舌苔偏腻，脉弦滑者，多属实。得食胀甚，按之痛减，舌淡苔薄白，脉细弱，多属虚。再辨寒热：遇冷疼痛发作或加重，得温则舒，舌淡，脉迟紧，多属寒。胃脘有烧灼感，渴喜冷饮，舌偏红苔黄或少苔，脉细数，多属热。(https://www.daowen.com)

（3）定药量

根据脏腑经络、阴阳偏胜、气血多少、正邪相殊及小儿与成人，妇人与男子之间差异，确定用药量。

2.崇尚清理,以巧取胜

张元凯曾谆谆叮嘱中医后辈：“证杂，心不杂；证变，法宜变；辨证贵清楚，施治须巧机，用药宜合理。”他总结马氏临床效验的奥秘：“首重清理，欲求无过。”脾胃病证情复杂，变化多端，临诊须究岁运、天时、地域、禀赋、性情、嗜癖、阴阳、表里、寒热、虚实、气血、经络、脏腑，合舌脉互参。张氏用药处方常不超12味，总量不过80g，不崇尚大剂厚味，而是以巧取胜，以平为期。