(一)学术特点
朱良春善治痹证。痹证,是因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。痹证的主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等。临床上具有渐进性或反复发作的特点。痹证的发生,与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有关。痹证初起,不难获愈,晚期病程缠绵。所以,痹证基本相当于风湿类疾病的总称,包括类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生及坐骨神经痛等疾病。
1.对痹证病因认识
朱良春认为痹证病因无非内外。内因:肾阳亏虚,气血失调;外因:风、寒、湿、热。外邪袭踞经络,气血为邪所阻,壅滞经脉,留滞于内,痹痛乃作。如失治、误治、病延日久,正虚邪恋,五脏气血衰少,气血周流不畅,湿停为痰,血凝为瘀,痰瘀交阻,凝涩不通,邪正混淆,如油入面,胶着难解,呈现虚中夹实,此时病邪除风、寒、湿、热外,还兼病理产物痰和瘀。
2.对痹证病状特点的认识
在痹证的辨证论治方面,朱良春总结的3个环节为治证与治病、扶正与逐邪、通闭与解结;三大主症为疼痛、肿胀、僵直拘挛。
(1)对风寒湿热等邪气特点的认识(https://www.daowen.com)
朱良春重视区分不同邪气的致病特点,对各种邪气的论述主要在其归纳的三大主症“疼痛”条下,朱良春将痹证的疼痛分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛5种。风痛其疼痛多呈游走状,走注无定,因“风者善行而数变”之故,所以《内经》称之为“行痹”,祛风通络以治其痛,是为正治;寒痛为因寒邪内阻经脉而致之疼痛,临床最为多见,受寒则加剧,得温可稍舒,由于寒性凝滞,主收引,故其疼痛剧烈,屈伸更甚,《内经》称之为“痛痹”,治宜温经散寒,而止其痛;湿痛特点为肢体有重着之感,肌肤麻木,由于湿性重浊,故《内经》称之为“着痹”;热痛多见于痹证急性发作期,或邪郁已久而化热者,其关节红肿热痛,得凉稍舒,伴见发热、口干、苔黄、脉数等一派热象;瘀痛常见于久痛,凡顽痹久治乏效,关节肿痛,功能障碍,缠绵不愈者,多是病邪与瘀血凝聚经隧,胶结难解,即叶天士所云“络瘀则痛”是也。
(2)对痹证病情虚实新久的认识
朱良春重视虚实的分别,而较为关注病人体虚的一面。朱良春在其总结的三个环节“扶正与逐邪”并部分指出:痹病的治疗原则,不外“寒者温之,热者清之,留者去之,虚者补之”。如初起或病程不长,风寒湿痹自以温散、温通为正治,湿热痹则以清热利湿为主。久病则邪未去而正已伤,故其证多错综复杂。久病多虚,久痛入络,而久病亦多痰瘀、寒湿、湿热互结,如此则邪正混淆,胶着难解,不易取效。当以攻不伤正、补不碍邪为基本指导思想。张介宾说:“痹证大抵因虚者多,因寒者多,惟气不足,故风寒得以入之;惟阴邪留滞,故筋脉为之不利,此痹之大也。”朱良春体会,痹证之形成,与正气亏虚密切相关,即其初起,也要充分顾护正气。
(3)对治疗痹证宜通导阳气的认识
朱良春强调在治疗痹证的过程中要疏通气机,使阳气恢复正常运行。朱氏认为痹者闭也,其初起经脉即为风寒湿热之邪阻遏,症见关节疼痛、肿胀、重着、屈伸不利。所以视其征象,寒者热之,热者寒之,是为正治,此间还须突出一个“通”字,即流通经络气血之谓。风寒湿痹,祛风、散寒、逐湿,必温而通之,即使正虚,选药如地黄、当归,亦具流通之性,当归为血中气药,地黄《本经》亦言其“逐血痹”,非同一般呆补之品。热痹虽以“热者寒之”为基本原则,但痹证的病理特点是“闭”,虽为热邪入侵,亦须致气血痹阻始能发病,如仅用寒凉清热,则不能流通气血,开其痹闭。故治热痹,多用苦辛寒方,辛即辛通也。