(一)临证思路
1.抓主症,定方定药定量
印会河临证善于治疗呼吸、消化、循环、泌尿、血液等系统疾病,并充分体现其“抓主症”的辨证特色,及定方、定药、定量的临证思想。认为药物不分贵贱,方无论大小,能治好病,就是好药方。如印氏悉心研制的除痰降火方,对于神经精神类疾病疗效显著,主要包括神经衰弱、癔症、神经分裂症、内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉供血不足等疾病。该方证属痰火郁结,主治各种精神类疾患,充分体现先生抓主症的思想。方中重用珍珠母平肝潜阳,镇心安神;礞石平肝镇惊,下气消痰;柴胡疏肝解郁,和解透邪;黄芩、龙胆、山栀清肝泻火;半夏、制南星祛痰燥湿;青皮、枳壳、竹茹疏肝理气化痰;合欢皮、夜交藤养心除烦;葛根解肌生津。临证抓主症,据证化裁,异病同治,每获良效。
2.辨虚实,随症施治高血压
印会河认为情志不畅、内伤积损、跌扑损伤等因素均能诱发高血压病。临床辨证不外虚实两端,但常虚实夹杂,治疗颇为棘手,但其强调抓主症,辨虚实,随症施治,疗效显著。虚者主要为肾精亏虚,髓海失充,本属阴虚,若阴损及阳,或精气不化,则转化为肾阳不足,因此又有阳虚、阴虚之分。临证如见反复发作,遇劳则发,伴头昏目眩,神疲乏力,夜寐不安,舌红,苔少,脉细,治拟兹肾养阴,六味地黄丸化裁;如见眩晕,伴浮肿,心悸,四肢乏力,舌胖有齿痕,苔白,脉沉细,治拟温阳化饮,苓桂术甘汤合真武汤化裁。此外,妇女更年期综合征合并高血压者,二仙汤加减治之。上述证型如伴随瘀血症状,加用桃仁、赤芍、地龙、鸡血藤、丹参等活血化瘀药。每方可酌情加几味经现代药理学研究证实具有降压作用的药物,如夏枯草、苦丁茶、菊花、青葙子等,每获良效。
3.辨病位,随症加减治尿感
泌尿系统感染包括上尿路感染和下尿路感染,前者系指肾盂肾炎、输尿管炎,后者系指膀胱炎、尿道炎。印会河认为本病属于淋证、腰痛范畴。淋证的病因多归咎于湿热之邪,临证多用清热利湿法。淋证的治法,古有忌补之说,而临床实际,并非都是如此。他十分推崇《诸病源候论》“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数,膀胱热则水下涩”之病因病机,认为肾虚为本,膀胱热为标,标本虚实互为因果。因此,主张标本兼顾,补泻兼施,补肾固本,清利治标,并需根据主症,明确病位,辨证施治。如病在肾盂及输尿管,以腰痛、腰膝酸软为主症,常伴恶寒发热,或尿频尿急。方用济生肾气丸去肉桂、附子,熟地易生地,并重用补肾通淋药;如病在膀胱,以尿频、尿急、尿痛为主症,伴少腹痛,按之痛甚,甚至尿血,尿痛多出现在尿后,舌红苔黄,脉弦数。方用当归贝母苦参丸化裁,并重用泻火通淋药;如病在尿道,以小便时尿道涩痛,尿黄或赤,尿频,舌红苔黄,脉弦细。方用八正散化裁,并重用清热利湿药。上症中,若少腹痛或尿道灼痛难忍,加琥珀粉冲服。此外,可选用现代药理学研究证实具有抑制大肠埃希菌的中药,如柴胡、五味子、黄芩、龙胆、大黄等。(https://www.daowen.com)
4.察汗便,发通清和治热证
印会河治疗发热强调使邪有出路,主要概括为无汗者发汗,便秘者通便,有汗且大便正常者,治拟清热和解。
5.方为病设,西医诊断作依据
印会河主张走“用夏变夷、融西贯中”的中西医结合道路,只有这样才能更好地发挥中医学优势。对于某些疾病,要以西医的明确诊断作为主症的,并对症下药。如西医诊断为肠梗阻(套叠、嵌顿除外),投以大承气汤;咽炎及扁桃体炎,方用清咽解毒汤;下颌关节炎,方用升阳散火汤等。
6.异病同治,遣方用药贵在活
印会河通过抓主症,出现相同的病机及症状者,可采用相同的治法和方药,正所谓异病同治,遣方用药须灵活。如胸膜炎(胸腔积水除外)、支气管扩张合并感染、空洞型肺结核及肺脓疡出现胸痛、咳嗽、呼吸牵引痛等胸膜刺激征、咳吐脓血、腥臭痰等症状者,均可用千金苇茎汤加减。又如大柴胡汤加减,可治疗胁痛、口苦咽干、发热畏寒、呕吐、便秘等为主的症状,主要包括胆囊炎、胆道感染、胆石症等。