醇正和缓,用药轻灵

二、醇正和缓,用药轻灵

孟河医派自费伯雄开始,即提倡立法处方当醇正和缓,他认为,只有以《内经》、仲景的中医经典著作,才能代表醇正之法。其在《医醇賸义·序》中指出“因思医学至今,芜杂已极……救正之法,唯有执简驭繁,明白指示,庶几后学一归醇正,不惑殊趋”,“夫疾病虽多,不越内伤外感,不足者补之,以复其正;有余者去之,以归于平。是即和法也,缓治也”,并在《医方论·序》中解释“醇”的含义:“吾之所谓醇者,在义理之得当,而不在药味之新奇。”

后起孟河医家学宗费伯雄,皆发扬他醇正平淡的医学风格,不以方药之新奇夺人耳目。如马培之内外皆精,他将费氏“醇正和缓”的理论推广至外科,治疗外科亦强调要有深湛的内科功底,指出“若第挟偏见,妄施方药,则所用不合,每致相反,其贻误非浅鲜也”;丁甘仁一脉相承孟河先辈的学术思想,他也继承了费氏归醇纠偏的学术风格,并指出“和法缓治”之“和”则无猛峻之剂,“缓”则无急切之功,“和缓”乃先贤遗风。(https://www.daowen.com)

故孟河医派处方用药,注重疗效,不眩奇异。所用药物常常药性平和,少用猛药毒药;崇尚用药恰当,用量也较轻,以防过量伤正。费伯雄曾谓:“天下无神奇之法,只有平淡之法,平淡之极,乃为神奇。”故他自制近190余首方剂中,选用药物大多为平和之品,剂量也较轻。《孟河四家医集》一书收辑有孟河医派医案2000例,其中不乏外感急症,内伤危重症,但六位孟河大家用药轻平,峻猛之剂、剧毒之药仅数十例,且重病即止。但需要用重药时,孟河医家在“义理得当”时亦会用重药,如丁甘仁指出临证用药要根据患者体质强弱、病情的轻重缓急而定,不可一概而论,即轻病用轻药轻不离题,重病用重药重不偾事。