泄泻

五泄由湿胜变生，宜分利以调脾胃；诸泄则清阳陷下，当升阳以理热寒。感于外者，推风寒暑湿之陡袭；发于内者，求虚实饮食之所伤。分水火土之虚实，辨脾胃肾之根原凡泻出于肠，由于胃，主于脾肾。水土混而并归大肠，泻属湿淫，当酌寒热分利；热乘阴而水道闭涩，症由火盛，但除热以从清。寒泻则火伤而溺艰，是因气化无权，宜从温而兼利；虚泻则中虚而溲闭，此由土不制水，当益土以培脾。暑与清芳，风惟宣解。合病者壮火，热暴迫而泻频火性速急；霍乱者暴邪，内淆乱而吐利暴邪陡袭中宫，故淆乱而不治。利若渴烦，热宜清利；利无焦渴，寒必温中。鹜溏者因寒，形神疲怯，法必温培；糜出者因热，湿火下流，治先清利。停滞之积，宜消逐而和中；气滞之疼，宜平胃而排气。完谷者邪火，宜温清升补之方；清谷者虚寒，施补火温中之治。色赤黄者热论，色清淡者寒评。脐下痛而呕厥，当补肾以实胃关脐下痛，肾病；呕厥者，虚寒；食如常而利频，主培脾以温中土胃强脾弱也。风泄乃客邪犯胃，宜举胃阳而透表风泄，风邪入胃也。风能鼓水，故为泄，法当升胃阳而散表；气泄乃木邪乘土，宜升清气以培中气泄，因内气内动而致泄也。酒泄症因湿热，惟理中土为工；劳泄大小牵疼，必救先天乃效。厥利能食，有除中脏结之虞厥而利者，寒在中，多不能食，能食者，邪已内结于脏也；里急后重，多移肾澼泄之变。实泻宜通利，不通利，积蓄变生；虚泻莫清消，过清消，伤中泄气。停滞者，消运可以分清；虚寒者，温补可以化气。考疝必别阴阳，施治先求表里。治腑者，滞必通而虚亦补；治脏者，火亦泻而瘕惟温。风寒外客三阳，寒必温而风必散；暑湿见于表症，湿分利而暑从清。

寒暑表邪，薷葛藿麻是主；清浊内乱，五苓正气为经。无热脉迟症协寒，四逆理中最妙；热渴沉洪症协热，葛根芩连如神。暑邪泄利者，香葛香薷；食滞动脾者，保和平胃。合病并病，双解者，不外五苓芩葛柴苓；结脏澼肠，攻里方，无过导滞保和承气。惊溏者，理中姜蔻；出糜者，香连条芩。治完谷以苍防，调清谷以茱附。补元疗气血之竭，葛花解酒湿之邪。后重隧结，槟朴木香枳桔；气陷滑利，参芪赤石柴升。利后痛增，胃关神香肉蔻；痛随利减，温脾木香导滞和中。泻如倾而脱元，四逆回阳温补；寒热结而痛泻，姜连木香降升。瘕泄久延者，四神金铃；寒热碍中者，参连参附。水来侮土利复肿，法重培脾，桂苓术甘可使；火虚水盛阴水作，治惟温肾，胃关金匮堪循。

泄泻之候，脾胃之病也。脾胃为中土生化之本，凡外来风寒暑湿之邪，内伤饮食寒热诸滞，皆能伤脾胃而动泄。故古来有五泄之分，更有脾肾、胃肠、瘕痰、郁食诸泄之不一。然泄泻之候，病湿者多。如经云飧泄者，此因风动湿之泄也，风入中而莫出，则止作无时，或见完谷，或转肠风，其变不一。溏泄出糜，湿兼热也。若暑湿之伤，多为暴注下迫之候。鹜泄者，色黯淡而灰青，乃寒湿相兼之候也。滑泄者，气伤而滑，不能禁也。濡泄惟湿候，多有挟虚挟实之相兼。其治法：风则宜散，寒则宜温，热则宜清，湿则宜燥，总当兼升兼利为法者也。若酒食内滞之泄，则当导滞调中为法，俾滞得去，则上下协和而泄自已。倘泻由脾肾之虚，或土先败而水贼，或火久虚而水泛，此非一时水土之病，乃真元内乏，气化无权所致，当补命火以生脾，充肾阳以化津，惟此二法，乃因虚动泄最上之乘也。至于协寒协热之利，虽一由热盛，一由寒因，亦皆水火二气之所主。然究竟协寒者多，协热者少，要知土为尤物母，宜温养者也。顾泄泻之候，病热之泄易为，而病寒之泄较难也。学者于此，能详审其因，庶不致有伤中之咎焉。