癥瘕
癥与积同，病在血而有形可据；瘕同聚等，病在气而聚散无常。
积聚痃癖，痞块癥瘕，皆异名而同类。癥者积之属，病在血分，血因寒泣，凝而不行，坚块不移，大小长短，有形可据；瘕者假也，聚之类，病在气分，气滞而结聚，则块硬而现形，若气通行，则散而无迹。
癥有食痰之别，瘕同男疝之疴。
癥有因于食滞者，为食癥；有因于痰积者，为痰积。瘕者，气之所聚，或上或下，或左或右，随结随形，结则亦块硬如癥，散则无迹，与男子之疝等。《骨空论》云：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。张子和曰：遗溺闭癃，阴痹胞痹，精滑白淫，男子之疝也。若血涸不月，腹块动移，前阴突出，后阴痔核，女子之疝也。但女子不谓之疝，而谓之瘕。
每留经脉募原，多结伏冲腹胁。气连于脏，则胞宫不孕；气连冲任，则月事不调。五积皆息伏脏邪，类乎癥而较癥因异五积详积聚，皆脏所结，其因各异；痃癖乃窠囊饮气，多相类而非血为殃。形横胁痛，结络之邪；莫按脊疼，膂筋之恙。
痃癖，气痃饮癖也。气竖结则为竖痃，气横结则名横痃，聚之类也。癖，隐伏而内结者也，由饮液停积而成，多结于胁下，初停则随停随散，多不可见，久停则募原宽缓，而渐成窠囊，内作水注之声，外现痞癥之象。有因多饮留停，致壅气而成痃；有因气逆
胀，阻水津而成癖。此当从饮治。凡久痛横结之形，病在络，莫按者，膂[4]筋病也。
石瘕乃胞宫之积，虽类癥而症从鼓论；肠覃为肠募之患，亦肖癥而症属胀评石瘕、肠覃皆胀病也，俱在小腹少腹，按之有块，日以益大。此当下之候，非癥病可同语，而实有不可不辨者。
癥起产余经后，因寒凝血泣而成；诊分久病新邪，详缓急调攻而治。脐下块聚新邪，施决津煎红桃四物蓬桂姜黄散；形气无虚腹积，进通瘀煎失笑散延胡当归散。消磨坚久之癥，必藉三棱煎万应丸；欲下满坚之结，莫如良方桃仁承气汤。夺命丹为消瘀导滞峻方，山甲散乃经隧瘀疼通剂。食癥则得食胀膨，宜保和丸胰楞丸消积丸；饮癖则胸坚胁痛，需煅蒌楞薤煅蒌丸五饮汤加味控涎丹。
至若痰病气疾，经有明文；详论症形，治宜细别。无根聚散，不拘左右呈形；隐现不常，或竖或横攻痛。大小如臂如指，移行忽正忽偏。既非形迹不移，法难攻下；要必气行乃愈，治用疏宣。若胸结盘坚，先行蒸艾；苟胀坚癃结，熨以葱盐。
经曰：病有积聚，何以别之？然积者，阴气也，阴沉而伏；聚者，阳气也，阳浮而动。积者，五脏之所生；聚者，六腑之所成也。故癥即是积，积在阴而有渊薮[5]，攻之匪易；瘕即是聚，聚在阳而犹乌合，散之不难。此癥瘕之辨也。则瘕气之治法，惟疏气宣通，则瘕自平矣。独是挟瘕既久，经隧之气道，为瘕气往来游行，每留着于溪谷之空隙，虽疏气宣通，多不能尽除者，则余气流连，外有所感，内有所犯，则复聚而为患，所以男疝女瘕，恒作终身之患，而不能已也。且有因劳因感之后，体气亏虚，而瘕疝之患，必乘虚而内扰。此又非行散之法所可疗，但当培养正气为主，此又塞因塞用之义。是病虚者最多，不可不知也。
桂桃归尾青葱，通络结之痛；韭汁楝茴鼠矢，除阴浊之癥。气壅气实胀疼，排气饮四磨饮四七汤；气滞血瘀攻痛，通瘀煎失笑散调经饮。聚气攻冲，荔香散天台乌药散；闭癃胀痛，五苓散导气汤分清饮。多怒攻疼两胁，逍遥散解肝煎化肝煎；滞寒结痛不通，抑扶煎丁沉透膈汤和胃饮。三焦火痛胀膨，廓清饮抽薪饮可愈；胸硬胁鸣饮痛，蛎椒姜半能除。神仙聚宝丹，治癥瘕攻注痛呕，及经产带崩皆应；良方血竭散，疗胀满瘕疼经闭，或热寒崩中如神。
若癥瘕延久根深，则治疗难拘成法。倘值形羸积固，法惟辅正安邪。正气强，则气行而易愈；正气弱，则气怯而难痊。苟亟攻而不顾本源，则积未除而真元危败；惟行养而先为强主，则正可恃而积渐消磨。顾壮者气行则已，则用补疗癥，正所以壮气；而结者非行不散，则温行补剂，即藉以宣通。倘进补而癥益胀疼，另酌攻消间进另酌攻消丸散，间投为使；俾正强而脾胃日盛，常调七补三攻。
此条明邪正势不两立，延久癥积，耗消正气，得以根深蒂固。若正气衰微不振，则攻消之法，断不能施也。则惟有强主御敌，辅正祛邪之法，此用补疗癥之义也。故延久癥积，非此法莫疗，盖补方中行气温开之药，已寓补而不滞之法。其虚不能补，实不可攻者，又酌攻补兼行，俾正已可恃，而后癥积可除。至七补三攻之治，诚疗积之常经也。
肝郁留癥者，逍遥散暖肝煎出入；积妨脾胃者，归脾汤温胃饮参论。肝肾不足癥邪，理阴煎交加散无尚；脾肾挟瘕休息，胃关煎桂附八味丸如神。六君加姜桂香砂，能达心脾之虚滞；归脾汤木香远志，可调中气之郁
。五物决津大营皆煎也，赖桂理血中之气滞；理阴煎理中汤温胃饮，藉姜开上下之寒凝。气逆佐楝茴导气，血滞参乳没通行。肝火逆而哕呕，间用左金丸茹橘橘皮竹茹汤也，若厥寒吐沫，吴茱萸汤亟与；胃火冲而呕吐，则进香连清胃，若肢冷清泄，四逆汤先行。滋肾丸栀附丸，佐治涩淋痛吐；胰楞丸阴阳攻积丸，渐磨积聚诸因。芎茜二丹丹皮、丹参益母丸，酌量疗血癥之用；泽兰二青青皮、青木香也延附延胡索、香附也，选参聚气之医。
总之癥瘕方治，攻补难拘。投补汤以养正，佐行滞以除邪。分寸在圆机，配合君臣莫紊；神明凭脉症，进退增减无歧。正虽复而积难除，针灸法宜追古；补虽投而邪未退，熨贴外治堪师。琥珀膏阿魏五香膏，可贴癥积之恙；荞麦卷红卷柏、红花丁附丁香、香附，熨消积聚之疴。最怪挟癥胎气，法酌兼调；宜推素禀脉形，治详喜恶。若系中衰食减，自难安保无虞。治癥疑似，切莫差讹。
癥瘕之候，血气之滞积也。痃癖痞块积聚，皆同类异名。癥在血分，瘕在气分。即积聚块结之痞，多留着于经脉伏冲溪谷之隙，延久乃见。其始多因寒滞，久则多化为热。更有石瘕肠覃，结于肠外胞中，皆根深蒂固之候，治之非易也。张子和曰：任脉为病，男子内结七疝，妇人带下瘕聚，则瘕之为病，即女子之疝也。癥病虽云血病，而亦有痰食之殊，未可全作血病治。篇中所列攻补两法，及间攻间补，轻重出入诸法，备列采仿，惟在用者之神明也。