乳病附瘰疬　结核　游风

再详乳病，列叙诸因。乳房属阳明胃腑，乳珠本厥阴肝经。谷入胃而津液生，化赤下营冲任。

乳者，谷食之气所化。未孕之先，其所化之津液，游溢入心，则色变化而赤，是为血，下归血海，应象而行月事；既孕之后，其所化下资冲任，留闭胞宫，以养胎元，若既产，则化为乳汁以食儿。故乳与血，皆本水谷之精气所化，在上为乳，在下为经，本同出于脾胃之所化也。

气返蒸而乳汁变，流经上藉含哺。

或问曰：未孕则月事时下，孕则闭经养胎，既产则上为乳汁，经亦闭而不至，固知经与乳，皆脉隧之津液，独不知未孕产之先，何不亦化为乳，而必化乳于既产之后乎？余曰：未孕而月事下者，由天真之气，自然而至也。既孕而闭经者，由一点灵根，凝气而结于胞宫，则胞中之气，必吸引诸津以为养也。既产上为乳汁者，由胞宫胎元已降，不须吸引诸津，其冲脉之气，乃返而上行，阳明气盛热蒸，则流于经，泄于乳隧，由未输肺入心而变赤也。食儿藉以含哺，亦天然之义也。故雇乳者，返其气而入心化赤，则复下为月事矣。

乳少猝闭者，或血虚而或由壅滞，进猪蹄汤涌泉散山甲散；乳滞不通者，本湿痰而经脉阻碍，宜漏芦汤王不留行。未产乳流为乳泣，由胎弱而每多不育；既产乳流详虚实，或因火而或属偏虚或因肝火怒激，或因血热阴虚，或由气虚不摄使然。无火而溢者气虚，八珍汤十全大补汤七福饮；有火而流者血热，保阴煎四物汤丹栀饮。因怒冲胀乳流，一阴煎清化饮；见肿胀疼内滞，温帛揉薰法。未产乳肿为内吹，化阴忍冬清解；既产外吹成乳毒，连翘金贝煎消除。连翘饮子，乳痈通泊良方；神效瓜蒌散，乳乳岩妙药。乳胀须熨吮求通，蛤粉牙皂灰酒服；乳妒必寒热肿痛，麦芽萱草煎尝名萱麦汤。乳痈乃陡结新邪，从乳妒汤方可疗；乳岩属积年郁火，宗立斋论治详方。乳病本因辨治，汤方采酌宜商。

立斋曰：妇人乳痈，由胆胃二腑热毒，发则寒热渴烦，以败毒散、神效瓜蒌散、加味逍遥散治之自愈，即或溃脓，脓尽亦愈。若气血虚弱，脓清不敛，脉大者为难治。若乳岩之候，乃肝脾二经郁毒。初起小核，结于乳内，肉色如常，其人五心烦热，肢体倦怠，月经不调，用丹栀逍遥散、加味归脾汤或神效瓜蒌散治之，亦渐消散。若积久不治，郁火复加，历年渐积，根深蒂固，渐见色变，赤肿成痈，内溃深洞，状如岩穴，已经成岩，难言愈矣。但用归脾补养之剂，可延岁月，设或妄攻，愈促其危矣。大抵乳症，焮痛寒热者，宜散表邪；若因恚怒肿痛，宜养血疏肝，清火消毒。若不作脓，或脓不溃，或脓出反痛，发寒热，或晡热内热，劳则倍痛，皆当培养气血为亟；若不敛脓稀，呕吐泄泻，食减难敛，皆当先补脾胃为主，毋专事清寒，反致深重难愈也。

更有结核瘰疬，颈项流注。本肝火结痰生炎，致热痒肿疼为患；进四物钩蝎丹栀，或六味丸一柴加乌梅地黄。神效消核散，有消瘰疬之功；海藻散坚丸，能去瘿瘤之结。

肝火赤白游风，清肝逍遥是效；丹毒头疮淋沥，大连翘饮二妙可瘳。六味丸愈串筋之核，大防风汤疗鹤膝之风。杂因乳病，兼举条通。

结核瘰疬，游风筋串，头疮鹤膝，皆肝肾阴虚多火之候，妇人多见，故肝及之。