运动功能评估

对传染性肺部疾病患者的心肺运动功能评估尤为重要，其对于病情严重程度判断、预后评估和运动处方制定等具有十分重要的意义。关于心肺运动试验的相关评估指标详见本章第二节。

此外，对部分病情较重、日常活动量明显减少的患者，需要特别注意对肌肉容积、肌力、肌张力和关节活动度的评估。长期卧床会导致失用性肌萎缩，肌肉重量在制动早期下降最为明显；完全卧床休息时，每周肌力下降10%～15%。

肌力的评估可包括徒手肌力测试（manual muscle test，MMT）、等长肌力测试、等张肌力测试、等速肌力测试。其中，MMT简便易行，在临床中应用最为广泛，通常采用6级分级法（见表2-5）。

表2-5　MMT肌力分级标准

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肌张力包括静止性肌张力、运动性肌张力和姿势性肌张力三种类型。①静止性肌张力评估：患者摆好体位，充分暴露待检查肌肉，嘱患者放松，检查者用手触摸待检肌肉硬度，根据硬度分为松软、正常硬度、硬度增高。②运动性肌张力评估：嘱患者放松，检查者以不同速度对患者的关节做被动运动，根据阻力出现的大小、范围进行分级，目前最常用的是改良Ashworth痉挛分级法（见表2-6）。③姿势性肌张力评估：记录患者变换各种姿势和体位时的抵抗状态。借助仪器进行肌张力测定，临床并不常用。

根据关节运动的动力来源，关节活动度（range of motion，ROM）可分为主动关节活动度（active range of motion，AROM）和被动关节活动度（passive range of motion，PROM）。肌肉痉挛、短缩、制动均会影响关节活动度。临床上一般采取通用量角器检查法，根据待检查的关节不同，取相应的姿势体位，同时测定AROM和PROM。

表2-6　改良Ashworth痉挛评估量表