营养治疗的原则
临床营养支持疗法包括肠内营养治疗和肠外营养治疗。肠内营养治疗是指经消化道途径提供人体所需营养底物的一种营养治疗方式。肠外营养治疗是指经静脉途径提供人体所需营养底物的一种营养治疗方式。
合理、充足的热量支持对维持正常换气量是必要的。严重营养不良至少在3个方面会影响呼吸系统功能：①降低呼吸肌功能，改变其固有结构；②降低换气通道能力；③降低肺部免疫和防御能力。特别是实施机械通气的患者，由于营养不良，不仅影响呼吸肌的结构和功能，降低通气驱动能力，而且严重影响机体的免疫和防御能力，导致撤机困难，也对预后造成不良影响。营养不良可降低呼吸肌肌力和耐力，导致呼吸肌易疲劳，通气驱动能力降低，且常出现细胞免疫功能降低，分泌型IgA水平下降，从而诱发肺部感染。同时，营养不良常导致低蛋白血症的发生，这会进一步加重肺水肿，而常见的电解质紊乱（如低磷血症、低钾血症等）也会进一步加重呼吸肌的功能紊乱。
（一）患者营养代谢的特点
1.热量消耗增加
呼吸系统急性重症患者处于全身炎症反应相关的高分解代谢状态，即应激反应（stress response）。肺部疾病伴营养不良的患者其静息热量消耗（resting energy expenditure， REE）较营养正常的患者高20%～30%。同时，感染、细菌毒素及炎性介质的作用、缺氧、焦虑、恐惧等因素会引起机体内分泌紊乱，导致机体处于严重的应激及高代谢状态，热量消耗、尿氮排出显著增加。
2.营养物质摄入减少
呼吸系统急性重症患者常伴有心肺功能不全或者进食活动受限，造成营养物质摄入减少。(https://www.daowen.com)
3.营养物质需要量增加和利用障碍
呼吸系统急性重症患者体内的蛋白质应急分解，以适应紧迫的代谢需要，因而会出现负氮平衡；而在多种内分泌激素和炎症因子的作用下，机体会出现应激性高血糖；脂肪氧化成为机体所需热量的重要来源，而大脑必需的葡萄糖则主要来自骨骼肌分解。
4.药物影响
常用药物如皮质醇激素等将影响患者机体的代谢状态，茶碱类药物对胃肠道有刺激作用，而长期使用抗生素易导致菌群失调。这些药物均会影响患者对营养素的吸收。
（二）患者营养治疗的原则
呼吸功能不全的患者由于组织缺氧、胃肠功能障碍、摄入不足、机体处于应激状态、需求增加等，其营养不良的发生概率会大大升高。对于呼吸功能不全的患者，营养治疗的总体原则为“两高一低”，即高蛋白、高脂肪、低碳水化合物。呼吸功能不全患者营养治疗的基本方法为供能比蛋白质占18%～20%，脂肪占30%～40%，碳水化合物占50%～55%；此外，适当增加各种维生素及微量元素的摄入。