乳腺癌是如何进行临床分期的

46 乳腺癌是如何进行临床分期的

经常有患者及家属会问这样一个问题:“医生,我的病是早期还是晚期啊?”要回答这个问题,其实并不简单。

(1) 分期标准:乳腺癌临床分期采用的是国际统一的标准,主要的分期依据包括“肿块大小(T)”“淋巴结转移情况(N)”及“有无远处转移(M)”三个指标。在这三个指标中,每个指标又可以细分为很多“亚指标”。

1) 当原发部位的癌瘤长径小于或等于2厘米时,记为T1;当该指标大于2厘米,但小于或等于5厘米时,记为T2;当该指标大于5厘米时,记为T3。

2) 当同侧腋窝无肿大淋巴结时,记为N0;当同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动时,记为N1;当同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织粘连时,记为N2。

3) 无远处转移,记为M0;有远处转移,记为M1。

基于T、N、M三个指标细分“亚指标”的状况,可有很多种“排列组合”的模式,可根据临床分期标准,将病情分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,各期还可以再具体细分。乳腺癌的临床分期对于指导患者治疗和判断预后有着重要的意义。

(2) 国际分期法:国际抗癌协会建议的分期法内容如下。

T0:原发癌瘤未查出。

Tis:原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头乳晕湿疹样癌)。

T1:癌瘤长径小于或等于2厘米。

T2:癌瘤长径大于2厘米,但小于或等于5厘米。

T3:癌瘤长径大于5厘米。

T4:癌瘤大小不计,但原发病灶侵及皮肤或胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌),炎性乳腺癌亦属之。(https://www.daowen.com)

N0:同侧腋窝无肿大淋巴结。

N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动。

N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织粘连;或临床发现的内乳淋巴结转移而没有腋淋巴结转移的证据。

N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移,有同侧锁骨上淋巴结转移。

M0:无远处转移。

M1:有远处转移。

(3) 乳腺癌分期:根据以上情况进行组合,可把乳腺癌分为以下各期。

0期:Tis N0M0。

Ⅰ期:T1N0M0。

Ⅱ期:T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0。

Ⅲ期:T0~2N2M,T3N1~2M0,T4任何N、M0,任何T、N3、M。

Ⅳ期:包括M1的任何T、N。