什么是乳腺癌的靶向治疗

靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点而设计的治疗药物，药物进入体内后，会特异地选择致癌位点与之结合并发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不波及肿瘤周围的正常组织和细胞。很多学者用“生物导弹”形容靶向治疗，即靶向治疗就像是精确制导的导弹。

乳腺癌的靶向治疗主要分为三大类。

第一类是针对HER—2这个靶点。我们知道大约30%的乳腺癌患者HER—2表达为阳性，而大量的基础和临床研究数据都表明，HER—2阳性的患者使用抗HER—2治疗疗效显著，目前针对HER—2的药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T—DM1、拉帕替尼、DS—8201。其中曲妥珠单抗应用最为广泛。针对HER—2的靶向治疗药物不仅可用于晚期患者，在乳腺癌术后的辅助治疗中应用也可使患者获益，新辅助治疗的患者也可使用针对该靶点的药物。既往对于HER—2（+）或HER—2（++）但FISH检测为阴性的患者，认为没有办法从抗HER—2治疗中受益，但新药DS—8201对这部分患者取得了良好的疗效。目前，曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗和T—DM1都已经在国内上市，DS—8201尚未上市。

第二类是针对血管内皮生长因子（VEGF）这个靶点。理论上直径超过2毫米的肿瘤生长必须依赖新生血管，其中VEGF是非常关键的因子，针对VEGF的单克隆抗体贝伐珠单抗能够很好地阻断新生血管这个过程，从而有利于控制肿瘤的生长。(https://www.daowen.com)

第三类靶向治疗为周期蛋白依赖性激酶CDK4/6抑制剂。CDK4/6抑制剂通过靶向抑制细胞周期的靶点CDK4/6，从而阻滞肿瘤细胞的细胞周期，达到靶向抑制肿瘤细胞增殖的作用。另外，靶向CDK4/6抑制还与ER通路中的多个关键节点有交通，所以CDK4/6抑制剂与内分泌治疗联用可起到协同增效的抗肿瘤作用，多项临床研究证实靶向CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗HR（+）/HER—2（—）晚期乳腺癌具有突出疗效。

除上述几种主要的靶向治疗药物外，目前还有PI3K、mTOR抑制剂等也进行了相应的临床研究，其结果表明对部分乳腺癌患者有效。

靶向治疗如同精确制导的导弹