什么情况下可以选择保乳手术

64　什么情况下可以选择保乳手术

保乳手术，顾名思义就是保留乳腺的乳腺癌根治术。保乳手术有严格的手术适应证，主要针对具有保乳意愿且无保乳禁忌证的患者。临床Ⅰ期、Ⅱ期的乳腺癌，肿瘤大小属于T1和T2分期，尤其适合肿瘤最大直径不超过3厘米，且乳腺有适当体积，肿瘤与乳腺体积比例适当，术后能够保持良好的乳腺外形的乳腺癌患者。Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外）经术前化疗或术前内分泌治疗充分降期后也可以慎重考虑。

如果同时存在以下情况，则属于保乳手术的绝对禁忌。

1） 同侧乳腺既往接受过乳腺或胸壁放疗者，病变广泛或确认为多中心病灶，且难以达到切缘阴性或理想外形。

2） 肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者。

3） 患者拒绝行保乳手术。

4） 炎性乳腺癌。(https://www.daowen.com)

另外，如果存在以下情况，则属于保乳手术的相对禁忌。

1） 活动性结缔组织病，尤其是硬皮病和系统性红斑狼疮或胶原血管疾病者，对放疗耐受性差。

2） 肿瘤直径＞5厘米者。

3） 靠近或侵犯乳头（如Paget病）。

4） 广泛或弥漫分布的可疑恶性微钙化灶。

总之，有保乳意愿的患者，医生需要结合患者的具体情况，在排除禁忌证后为患者选择这一手术方式，从而达到既切除肿瘤，又保持乳房外形美观的目的。