手术后，影像学检查已经观察不到肿瘤，还需要治疗吗

手术后，虽然拍片或超声检查已经观察不到肿瘤了，但依然需要根据所进行的手术方式、术后的病理报告提示的肿瘤分期及一些相关的免疫组化的指标来决定后续的治疗——即临床上所谓的辅助治疗。这种“没有肿瘤”的状态下为什么还要抗肿瘤治疗呢？原因有以下两个。

第一，影像学上看不到肿瘤并不等于没有肿瘤的存在。我们知道目前临床上常用的CT、MRI等检查方法对于1厘米以上的肿瘤是可以发现的，而对于小于1厘米的肿瘤影像学检查很可能无法发现，而1厘米的肿瘤其内部的肿瘤细胞的数量可能是109个之多。肿瘤的特点就是细胞的生长失去控制，理论上只要有1个肿瘤细胞残留，就有可能出现肿瘤的复发或转移。在这种情况下，辅助治疗的主要目的是杀灭可能存在的微小肿瘤病灶。(https://www.daowen.com)

第二，即使是原发病灶被完全切除，并且没有肿瘤细胞的残留，剩余的乳腺再次发生乳腺癌的可能性也比较高。此时进行辅助治疗的目的不仅仅是杀灭可能存在的微小病灶，还包括预防剩余乳腺再次发生乳腺癌，尤其是辅助内分泌治疗能够明显降低剩余乳腺再次癌变的机会。

综上所述，虽然乳腺癌的发病率逐年增加，但病死率未相应增加，原因在于乳腺癌的早期诊断和术后预防复发或转移的辅助治疗的合理应用，乳腺癌辅助治疗的目标应该是争取治愈。此时即使没有影像学上的肿瘤残留，也应该根据疾病的状态进行合理的辅助化疗、靶向治疗及内分泌治疗。