如何筛选出可以豁免化疗的患者

多基因检测，顾名思义，指的是针对多个与乳腺癌复发风险相关的基因进行检测，以评估乳腺癌复发风险及预后，在临床上主要应用于评估一些临床分期相对比较早的患者能否需要接受化疗。早期乳腺癌中大约有70%是ER阳性、HER—2阴性的患者，并且其中有60%的患者没有淋巴结转移，在手术后单纯接受辅助内分泌治疗的效果同样很好，10年的复发率仅仅在15%左右，那么这部分患者是否可以避免化疗呢？

多基因检测的诞生解决这一难题，乳腺癌的多基因检测目前包括以下几种：21基因检测、70基因检测和28基因检测等。根据不同检测的优缺点，国内外的专家学者一般建议，对于淋巴结阴性的女性推荐采用21基因检测，复发风险较高的女性获益可能更大。对于腋窝淋巴结清扫后发现有1～3枚淋巴结转移或其他临床风险较高的女性推荐使用70基因检测。需要注意的是，这些都是针对ER阳性、HER—2阴性的患者，如果是三阴性或是HER—2阳性的患者，尽管分期较早或者说复发危险因素小，均应考虑接受化疗，进行多基因检测主要的目的是进一步判断复发的风险高低，对预后能有更好的判断。(https://www.daowen.com)

对于复发或转移性乳腺癌，通常会建议进行基因检测，一般需包括HER—2状态、BRCA1/2、PD—L1、PIK3CA、NTRK融合及MSI—H/dMMR。根据患者基因检测的水平及分子分型、疾病的进展情况、患者一般情况，医生会给予针对性的治疗建议。