哪些乳腺癌患者手术后需要放疗

放疗能减少癌症向身体其他部位扩散的可能，是挽救生命的重要手段。即使是局部复发的“低危”患者，也不能证实免除放疗是安全的。乳腺放疗仍然是保乳治疗不可分割的一部分。保乳术后的全乳放疗可以将早期乳腺癌术后的10年局部复发率降低到原来的1/3，所以原则上所有保乳手术后的患者都具有术后放疗的适应证。70岁以上、病理为Ⅰ期、激素受体阳性、切缘阴性的患者鉴于绝对复发率低，全乳放疗后乳腺水肿、疼痛等不良反应消退缓慢，可以考虑单纯化疗、内分泌治疗而不行放疗。高危患者乳腺切除术后也需行胸壁和区域淋巴结的预防性放疗。全乳切除术后放疗可使腋淋巴结阳性的患者5年局部（区域）复发率降低到原来的1/4左右。

乳腺癌术后的放疗原则具体如下。

1） 象限病变小于5厘米、腋淋巴结无转移者不做术后放疗。

2） 各象限病变，腋淋巴结有转移者，照射胸壁、锁骨上下区。(https://www.daowen.com)

3） 腋窝清扫不彻底，有淋巴结外侵犯，淋巴结融合成团或与周围组织固定时，术后应放疗全腋窝区。

4） 乳腺原发灶大于5厘米，皮肤有水肿、破溃、红斑或与胸肌固定，腋淋巴结转移20%或4个者，术后应加胸壁放疗。

5） 保乳手术后需要放疗。

此外，内象限或中央区病灶，有时可以考虑照射内乳淋巴结。至于乳腺癌术后多久放疗，还要根据患者的具体情况具体分析，常在辅助化疗完成后进行。