绝经前和绝经后患者术后辅助内分泌治疗方案有何不同
内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌治疗的重要手段之一，其目的是降低肿瘤复发率，延长生存期，提高总生存率。如果专业医生建议给予内分泌治疗，还是要接受的，通常这种治疗可以进一步降低乳腺癌复发或进展的风险。
对于术后的辅助内分泌治疗，应依据患者年龄、月经状况、合并疾病等做出不同的选择，目前的治疗时间为5～10年。内分泌治疗对于绝经前和绝经后患者的治疗方案并不完全一样。
（1） 绝经前患者：一般情况下，首选他莫昔芬20毫克/日，使用5年。治疗期间注意避孕，并每半年至1年进行一次妇科检查，通过B超了解子宫内膜厚度。服用他莫昔芬5年后，患者仍处于绝经前状态，部分患者（如高危复发）可考虑延长服用至10年。
（2） 绝经后患者
1） 第三代芳香化酶抑制剂可用于所有绝经后的激素受体阳性的患者，尤其是具备以下因素的患者：① 高度复发风险患者；② 对他莫昔芬有禁忌，或使用他莫昔芬出现中、重度不良反应的患者；③ 使用他莫昔芬（20毫克/日×5年）后有高度风险患者。(https://www.daowen.com)
2） 芳香化酶抑制剂可以从一开始就应用5年；也可以在他莫昔芬治疗2～3年后再转用芳香化酶抑制剂满5年；或在他莫昔芬用满5年之后再继续应用5年芳香化酶抑制剂；还可以在芳香化酶抑制剂应用2～3年后改用他莫昔芬满5年。不同的芳香化酶抑制剂种类都可选择。
3） 绝经后乳腺癌患者也可单独选用他莫昔芬（20毫克/日×5年），这是有效而经济的治疗方案；也可选用他莫昔芬以外的其他雌激素受体调节剂，如托瑞米芬。
值得注意的是，芳香化酶抑制剂可导致患者骨密度下降或骨质疏松，因此在使用这些药物前常规推荐骨密度检测，以后在药物使用过程中，每6个月监测一次骨密度。并进行T评分，T评分＜—2.5，为骨质疏松，可开始使用双膦酸盐治疗；T评分为—2.5～—1.0，为骨量减低，可给予维生素D和钙片治疗，并考虑使用双膦酸盐；T评分＞—1.0，为骨量正常，不推荐使用双膦酸盐。
小贴士
对于激素受体阳性的乳腺癌患者，手术切除乳腺癌病灶后需要接受内分泌治疗。医生会依据患者年龄、月经状况、合并疾病等情况做出不同的选择。而对于绝经前和绝经后患者，内分泌治疗的药物选择是有所区别的。因此，患者一定要在医生的指导下明确自己的月经状态，避免“假绝经”的出现。同时，服用内分泌治疗期间，也要按照医生的要求定期复查，避免药物副作用的出现，并及早发现疾病的变化。