内分泌治疗药物应该如何选择

常用的内分泌治疗药物有以下三类。

（1） 雌激素受体拮抗剂：主要药物有他莫昔芬和托瑞米芬，其作用是和雌激素竞争性地与受体结合，从而阻断雌激素对肿瘤细胞的活化作用，此药可用于绝经前后患者的一线治疗，疗效肯定，价格较便宜。

（2） 芳香化酶抑制剂：主要药物有来曲唑、阿那曲唑和依西美坦，其作用机制是通过抑制芳香化酶来阻断绝经后妇女雌激素的转化，使雌激素的水平下降，可应用于绝经后乳腺癌患者的一二线治疗。临床试验资料显示，其疗效优于他莫昔芬，但价格较贵。(https://www.daowen.com)

（3） 促黄体生成素释放激素类似物：这类药物包括戈舍瑞林、亮丙瑞林等，主要作用是抑制月经周期，产生药物性停经，使雌激素降低至绝经后的水平，与雌激素受体拮抗剂或芳香化酶抑制剂联合应用于绝经前进展期乳腺癌，可进一步提高疗效，但价格昂贵。

在临床应用中，激素受体阳性的乳腺癌患者一般都要接受内分泌治疗。对于术后的辅助内分泌治疗，可依据患者年龄、月经状况、合并疾病等做出不同的选择，目前的治疗时间为5～10年。绝经前的患者可使用雌激素受体拮抗剂进行治疗，或者通过促黄体生成素释放激素类似物、手术、放疗等手段，使患者处于绝经后状态，然后使用芳香化酶抑制剂来进行治疗；绝经后患者一般使用芳香化酶抑制剂来进行治疗。对于转移性的乳腺癌，内分泌治疗要一直用药，直到病情出现进展。而具体的治疗方案，应该和医生进行充分讨论后制订，以保证最理想的疗效。