什么是肠癌的临床分期？具体如何分期

在肠癌患者完成了必要的检查后，就要为患者进行临床分期，再根据分期来制订相应的治疗计划和方案。

肠癌主要根据三个重要参数来进行临床分期，这三个参数分别是“肠癌原发病灶的大小、位置及对周围组织和器官的侵犯情况（T）”“局部淋巴结的转移情况（N）”“是否出现了远处转移（M）”。基于T、N、M三个参数的状态，形成了TNM分期系统。这套系统是美国癌症联合委员会（AJCC）组织编写的，其涵盖了绝大多数的常见肿瘤，被全世界广泛接受和使用。

T的分期包括X、1、2、3、4，N的分期包括X、0、1、2，M的分期包括0、1，其中X的意思是不清楚或不能确定。根据患者不同的TNM分期状态，即TNM三个参数的不同组合，如T2N0M0、T4N3M1等，可进一步评定为Ⅰ期、Ⅱ A期、Ⅱ B期、Ⅱ C期、Ⅲ A期、Ⅲ B期、Ⅲ C期、Ⅳ A期、Ⅳ B期和Ⅳ C期10个分期中的一种。其中Ⅰ A、Ⅰ B、Ⅱ A、Ⅱ B、Ⅱ C、Ⅲ A期属于相对早期，Ⅲ B、Ⅲ C、Ⅳ期属于中晚期。(https://www.daowen.com)

除了TNM分期以外，比较常用的还有Dukes分期，它是将肠癌分为A、B、C、D期，其中B、C期还分为B1、B2和C1、C2期。具体而言，A期是指癌灶仅限于黏膜层或黏膜下层；癌灶侵犯肌层时属于B1期；癌灶侵犯超出肌层时属于B2期；癌灶限于肠壁内但有淋巴结转移时为C1期；癌灶超出肠壁且有淋巴结转移的为C2期；如果有远处器官转移则为D期。

目前TNM分期是使用最为广泛的，而且每隔一段时间就会进行调整和修正，力求能够最为真实地反映临床实际情况，指导临床诊疗。