如何处理肠癌引起的肠梗阻

腹腔和盆腔内脏器的癌症都有发生肠梗阻的可能，肠癌在癌灶比较大或有腹腔、盆腔转移时，常常会出现肠梗阻，肠癌转移引起的梗阻通常为多部位的。

这里要注意的是，肠癌梗阻的原因不一定只和癌症相关，也有可能是其他原因，如手术后的肠粘连引发的肠梗阻，还有晚期肠癌患者使用吗啡等阿片类药物进行止痛治疗时，由阿片类药物引起的肠梗阻，所以要仔细辨别其发生原因。

肠梗阻是晚期肠癌的常见并发症之一。除了医务人员外，患者及家属应对肠梗阻的主要症状有一些大概的了解，为提高晚期肿瘤患者的生活质量提供帮助。

肠梗阻的主要表现一般与梗阻的部位及水平有关。十二指肠梗阻，由于位置高、接近胃，易引起严重而很难控制的呕吐，但没有明显的腹胀；小肠梗阻尽管也有恶心、呕吐症状，但腹胀更为明显且肠鸣音活跃，同时中上腹疼痛较为剧烈且呈绞痛感；大肠梗阻常引起中下腹高度腹胀，呕吐往往发生较迟。(https://www.daowen.com)

对于肠梗阻的治疗方法，主要包括内科治疗和外科治疗。

内科治疗的手段有4种。① 禁食、禁水：为的是减少肠道的负担，减少呕吐的发生，同时给予静脉输注营养液以保证身体能量的供应。② 胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少细菌和毒素的吸收，有利于改善局部和全身的情况。③ 防治感染：肠道内有很多细菌，在正常情况下，这些细菌是不致病的，但是肠梗阻发生时，菌群容易失调，而且肠道的屏障功能和免疫功能下降，容易发生感染，这时候使用抗生素，对防治细菌感染有重要的意义。④ 减少肠道分泌：肠道每天分泌的液体量多达数千毫升，其中大部分被肠壁重新吸收。肠梗阻的时候，肠道分泌的液体量增加，但重吸收减少，液体在肠道内潴留，加重了梗阻的症状。使用一些控制肠道分泌的药物可以缓解梗阻的症状，临床上常用的是生长抑素类药物，如奥曲肽。

手术仅在少数肠癌患者中被运用，手术的适应证为：患者估计生存期超过3个月，有良好的身体状态，且仅有一处梗阻。如果患者以往有姑息手术病史、多处梗阻、腹水、可扪及腹部包块或体力评分低下，则不适于手术。另外一个外科治疗的方法是有结直肠梗阻时，使用一个柔软且有覆膜的支架通过梗阻部位，使上、下肠腔能够畅通，解除梗阻的症状。

肠梗阻患者经常伴有恶心、呕吐、腹痛等症状，所以在肠梗阻的治疗中，止吐、镇痛治疗也不可少。