肠癌引起的恶性腹水如何治疗

恶性腹水是晚期肠癌的常见并发症，多是因为癌细胞转移至腹膜上所导致的。恶性腹水蛋白质含量较高，浓度约为血浆的85%，富含蛋白质的腹水是细菌的良好培养基，加上癌症患者免疫功能低下，所以腹水常继发腹膜炎。腹水中查到癌细胞是诊断恶性腹水的可靠依据。

恶性腹水的治疗方法

目前治疗恶性腹水的方法并不多，首先考虑治疗原发肿瘤，多使用化疗，有条件的可以联合靶向治疗药物，原发肿瘤如果得到控制，腹水也可以得到有效治疗。其次是减少腹水，可以先使用利尿剂，增加尿量来减少腹水量，可适当补充清蛋白，以增加利尿效果。利尿剂应足量，最好同时应用保钾及排钾利尿剂，以避免钾离子失衡。利尿剂使用1周左右时间后，其效果会下降，停药几天后其疗效可以恢复，所以利尿剂最好间断使用。

当患者腹水量大、症状严重时，如腹水使胃受压迫致饮食受限并出现恶心、呕吐，或者腹水导致膈肌上抬引起呼吸困难、不能平卧，影响休息和睡眠，以及利尿剂效果不佳，可考虑使用腹腔穿刺引流术，将腹水排出体外，迅速缓解症状。另外，腹腔穿刺后还可以向腹腔内灌注化疗药物、生物制剂、免疫调节剂等治疗腹水。

“腹水该不该放”(https://www.daowen.com)

患者和家属经常会问的问题是“腹水该不该放”“腹水是不是放得越多，长得越快”。晚期肠癌患者腹水产生的速度越来越快，使患者腹痛、腹胀加重，严重影响到患者的正常生活。对于晚期肠癌患者而言，缓解症状、提高生活质量是患者及家属的共同心声，因此到底该不该给晚期肠癌患者放腹水，放多少腹水，应具体情况具体分析。

目前腹腔穿刺放腹水的适应证主要有以下几个：腹壁膨胀引起疼痛、不适及胀满；腹水引起膈肌上抬引起的呼吸困难；腹水引起胃部受压出现恶心、呕吐及消化不良。这些情况下只有减少腹水量，才能缓解患者的症状。但是，腹水不能放得过多、过快，因为腹腔压力迅速下降后会加速腹水的生成，所以腹水每放出200～300毫升就要暂停一下，30～60分钟后再放，每天腹水放液总量一般为1 000毫升左右，患者症状缓解后可停止放腹水。

出现不良反应时积极配合医生进行治疗