肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae）

肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae）

肺炎克雷伯菌归类于克雷伯菌属（Klebsiella），为典型的肠杆菌科细菌，有肺炎亚种（pneumoniae）、臭鼻亚种（ozaenae）和鼻硬结亚种（rhinoscleromatis）3 个亚种。本菌在所有哺乳动物中常见，可引起马子宫炎、奶牛乳腺炎、皮肤脓肿等症状；人体主要存在于肠道和呼吸道，可引起支气管炎、肺炎、尿路感染等，甚至导致败血症、脑膜炎。

1.形态染色

革兰阴性直杆菌，大小（0.3～1.0）µm×（0.6～6.0）µm，呈单个、成对或短链排列，常包裹一层荚膜，多数有菌毛，无运动性，见图5-3-1。

2.培养特性

（1）培养条件：兼性厌氧。对营养要求不高，普通琼脂即可生长。

（2）常用培养基上的生长形态：在血平板形成圆形、凸起、光滑、湿润、黏稠、不溶血的大菌落，相邻菌落易发生融合，用接种环挑起呈长丝状（图5-3-2）。在木糖赖氨酸脱氧胆酸盐琼脂平板（XLD）上呈黏液样黄色菌落（图5-3-3）。在麦康凯琼脂平板生长良好，形成粉红色菌落（图5-3-4）。在伊红美兰琼脂平板上可形成黑色菌落（图5-3-5）。

3.生化反应

氧化酶试验阴性，过氧化氢酶试验阳性，发酵葡萄糖、乳糖等多种糖类，三糖铁斜面为A/A，硝酸盐还原、脲酶和赖氨酸脱羧酶试验阳性，动力试验阴性。

4.分离鉴定(https://www.daowen.com)

（1）分离鉴定流程同大肠埃希菌。

（2）生化鉴定

① 克雷伯菌属内菌种的鉴别参见表5-3-1。

② 肺炎克雷伯菌各亚种的鉴别：肺炎亚种的临床株可产生超广谱β-内酰胺酶，臭鼻亚种主要与臭鼻症其他慢性呼吸道疾病相关，鼻硬结亚种则常见于患鼻硬结病的病人。三者生化反应的差异见表5-3-2。

（3）商品化生化鉴定试剂及鉴定系统：在使用商品化鉴定试剂及鉴定系统鉴定时可能出现“低鉴定率”，需要附加生化试验才能显著提升其鉴定准确率。

（4）MALDI-TOF MS 鉴定：随着基质辅助激光解析电离-飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）技术的普及，已被越来越多的应用于临床实验室（图5-3-6），并已经过多个中心的研究和评估，检测结果是可靠的。