■ 病史摘要
2026年08月05日
■ 病史摘要
患者男性,77岁,因“突发胸痛伴大汗2.5小时”入院。
现病史:患者于2.5小时前无明显原因出现胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗,无胸闷、心慌,无发热,无咳嗽、咳痰,无咯血,在家含化硝酸异山梨酯效果不理想,在当地医院行心电图示急性心肌梗死,急转入我院急诊科,为进一步诊断及处理,急诊科给予口服阿司匹林、替格瑞洛,静脉滴注单硝酸异山梨酯后,以急性心肌梗死收治入院。自发病以来,患者精神、食欲、睡眠尚可,大、小便无明显异常,体重较前无明显增减。
既往史:冠心病病史7年,否认高血压、糖尿病病史,否认肝炎及结核等传染病病史,否认重大外伤史及手术史,预防接种史不详。否认输血史。否认药物及食物过敏史。(https://www.daowen.com)
个人史:生于原籍,无外地居住史。未到过疫区。否认职业毒物、粉尘及放射性物质接触史,无吸烟、饮酒等不良嗜好。无冶游史。
婚育史:适龄结婚,育有两女一子,配偶及子女体健。
家族史:否认家族中有遗传病及传染病病史。