■　诊疗经过

1.处理策略·考虑患者急性冠脉综合征诊断成立，在血液学排除了贫血、凝血功能、电解质紊乱，以及病史中近半年脑卒中、消化道出血、发热、肾功能不全等禁忌证后，与家属协商后决定采取急诊冠脉造影明确冠脉病变情况。

2.冠脉造影术前处理·阿司匹林0.3 mg嚼服，替格瑞洛180 mg吞服，依诺肝素钠注射液300 mg iv st，备IABP。

3.术前一般处理·① 吸氧，持续心电、血压、血氧饱和度监测。② 谈话、签字、备皮，积极做好术前准备（20分钟）。③ 签字后，术前依诺肝素1 mg/kg ih。③ 入导管室前复查心电图见图2—6—2。

图2—6—2　术前复查心电图

术中造影结果见图2—6—3～图2—6—5。(https://www.daowen.com)

图2—6—3　蜘蛛位

图2—6—4　肝位

图2—6—5　右冠造影