■ 讨论与分析
(1)无保护左主干血流被阻断,后果严重,将易出现严重的心肌缺血并发症,如心室颤动、心搏骤停、心力衰竭等。
(2)主干开口病变斑块多延续至主动脉壁,具备所有开口病变的特点,富含弹性纤维。
(3)左主干远端病变,具备所有分叉病变的特点。
(4)左主干病变具有血管腔径较大,病变长度较短及较少扭曲的特征。(https://www.daowen.com)
(5)开口病变及分叉病变比例较高。
(6)左主干病变处理,最好在IABP保护下行介入治疗。
点评·该例患者是无保护的左主干病变,为很高危病例,且手术复杂,为极好的手术成功病例,考验了术者的心理素质。本病例存在着以下不足:① 应在术前或术后置入IABP,可以有效改善冠脉的灌注,并减少术后心力衰竭;② 术中可以应用硝酸甘油或硝普钠,以了解扩张后的冠脉直径,以避免支架选得过小,增加再狭窄的概率。