■　问题与思考

病例特点：老年患者，既往有高血压、心肌梗死病史，本次因突发晕厥、大汗入院，入院时心电图表现为完全性左束支传导阻滞、心肌缺血。提示急性心肌梗死可能。(https://www.daowen.com)

心源性晕厥发生机制为心脏结构、节律及收缩力改变使心排量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生晕厥，最严重的为阿—斯综合征（adams-stokessynrome，A—SS），在心脏停搏5～10秒即可出现晕厥。有报道显示，在非典型急性冠脉综合征（ACS）患者中，以晕厥为主要表现者达15.7%。对于有典型症状、心电图改变及心肌标志物升高的患者，诊断并不困难。但在发病早期无典型胸痛症状及心电图表现患者，早期心肌酶学还未升高的情况下，诊断较为困难；对于不明原因的晕厥，应高度警惕急性心肌梗死所致心源性晕厥。