■　诊断和诊断依据

1.临床诊断·① 酒精性心肌病、射血分数减低型心力衰竭、心功能Ⅳ级（NYHA分级）；② 急性支气管炎；③ 高血压（1级，很高危）；④ 冠状动脉粥样硬化。

2.诊断依据·① 症状：劳累后胸闷、气短，夜间阵发性呼吸困难。② 危险因素：饮酒史每天250 g以上，20余年。③ 查体：双肺呼吸音粗，双下肺可及少许湿啰音，心音低。④ 辅助检查：BNP 1 901 pg/mL，心脏超声示左心室、左心房大，射血分数减低。

扩张型心肌病：以心室扩张病伴有收缩功能受损为特征，可以使是特发性、遗传性、病毒性、免疫性，酒精性、中毒性。常发生心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝死等。典型心脏彩超表现为大、小、薄、弱。大：心室扩大，以左室扩大为主，后期表现为全心扩大（LV 73 mm，LA 49 mm）；小：瓣口相对较小及瓣膜动度小；薄：心室壁相对较薄（LVPW 9 mm，IVS 8.6 mm）；弱：心室壁动度减弱（LVEF 26%）。(https://www.daowen.com)

酒精性心肌病是长期过量饮酒或间断酗酒导致心肌呈现酷似扩张型心肌病的表现。

一般认为每天摄入纯酒精量125 mL（即啤酒4瓶或白酒150 g），持续10年以上即可导致酒精性心肌病（此患者饮酒史200～250 g/天，20余年）。