■　病史摘要

患者男性，55岁。主诉突发性左侧肢体活动不灵伴头晕1小时。(https://www.daowen.com)

现病史：患者于1小时前无明显诱因突发性左侧肢体活动不灵，伴有头晕，无恶心、呕吐、头痛、舌强、言语不利等不适，急拨“120”急救。查头颇CT示：① 左侧丘脑、双侧基底节区、右侧脑室旁部脑梗死、软化灶。② 大枕大池。为求系统治疗，门诊以“急性脑梗死”收治入院。入院症状：患者神志清，精神差，左侧肢体活动不灵，伴有头晕，无恶心、呕吐、头痛等不适，饮食、睡眠可，二便调。既往脑梗死病史，无后遗症状，平素间断口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片（具体口服不详）。中医望、闻、切诊：望神：神志清楚，精神差，表情自如；望色：双目有神；望形：发育良好，营养中等，体型适中，体质可；望态：自主体位，平车推入；声音：语言清晰，语声有力，气息调匀，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音；气味正常，无特殊气味等；舌象：舌质暗红，苔薄白；脉象：脉浮数。二便正常，排泄物未见。