■　辅助检查

颈部血管彩超：双侧颈动脉粥样硬化并双侧粥样斑块形成。

胸片：双肺纹理增强。

入院时颅脑CT（图3—3—1）：右侧基底节区、右侧脑室体旁多发梗死。

24小时内颅脑MRI（图3—3—2）及MRA（图3—3—3）：右侧多发梗死（部分未新发梗死）；脑白质脱髓鞘改变；脑动脉硬化。

1.诊断·急性脑梗死。发病机制：穿支病变。责任血管：右侧豆纹动脉。

图3—3—1　颅脑CT(https://www.daowen.com)

图3—3—2　MRA

图3—3—3　MRI

2.诊断依据·主要根据病例特点：55岁女性，急性起病。主诉言语不利，左侧肢体无力。阳性体征：轻度构音障碍，左侧肢体肌力5—级。影像学检查见图3—3—1～图3—3—3。

3.定位及定性诊断·患者左侧肢体无力，轻度构音障碍，伸舌居左，考虑右侧皮质脊髓束损害及右侧皮质脑干束（部分）损害，综合考虑定位于右侧基底节区。患者为中年女性，急性起病，既往有高血压等脑血管疾病高危因素，头颅CT未见出血，综合考虑定性为急性缺血性脑卒中。