■　诊疗经过

患者溶栓指征明确，无溶栓禁忌，向患者家属交待静脉溶栓的必要性及可能风险后家属一致同意接受该治疗方式。立即开启急性脑卒中绿色通道，急查血常规、凝血功能、血电解质及心电图等，患者各项指标暂无溶栓禁忌，持续心电监护下给予阿替普酶50 mg，先1分钟静脉推注5 mg，余45 mg应用微量泵于1小时内匀速泵入，19：21顺利静滴完毕，溶栓过程中，患者血压、心率相对平稳，血压维持在（150～160）/（70～90）mmHg，1小时后再次查体：神志清，言语不清晰，定向力、理解力、判断力可，记忆力、计算力正常，双侧瞳孔等大等圆，左3.0 mm，右3.0 mm，直接、间接对光反射均灵敏，视野缺损，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，右侧肢体肌力5级，左侧肢体4+级，肌张力正常，腱反射正常，左侧浅感觉减退，双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验不合作，左侧巴宾斯基征阳性，戈登征阳性，奥本海姆征阳性，查多克征阳性。NIHSS评分：4分。之后依次丹参针活血化瘀、补液等治疗。密切观察患者病情变化。(https://www.daowen.com)

患者病情于第2天完全恢复，行心电图检查，可见窦性心律，复查头颅MRI可见右侧岛叶及顶叶脑梗死；患者曾患心房颤动，现心律为窦性心律，暂不应用抗凝药物，已对症给予阿司匹林肠溶片100 mg+硫酸氢氯吡格雷片75 mg+阿托伐他汀钙片20 mg口服。