■ 病史摘要

■ 病史摘要

患者男性,65岁。主诉突发眼睑下垂、反应迟钝、嗜睡1天。

现病史:1天前患者饮酒后出现右侧眼睑下垂,反应较迟钝、睡眠增多,回答问题较平时慢、基本正确,伴头痛、鼻塞,无头晕、发热、恶心、呕吐、腹泻、抽搐等症状,自服“999感冒灵颗粒、扑热息痛”治疗;头痛稍减轻,其余症状无改善,遂来院就诊,行头颅CT后以“脑梗死”收住院。自患病以来,患者嗜睡,小便不能完全控制,饮食、大便基本正常,体重无变化。(https://www.daowen.com)

既往史:体质一般;幼时患“脊髓灰质炎”,遗留左下肢较短小,平时可单独行走;13年前外伤致左侧股骨骨折,1年前车祸致右侧股骨骨折、第12胸椎压缩性骨折,治愈后生活基本自理;否认传染病病史,否认高血压、糖尿病等病史,无其他特殊既往史。

个人史、婚育史、家族史无特殊。