如何诊断高血压

9　如何诊断高血压

诊断高血压首先需要正确地测量血压。血压测量主要涉及诊室血压测量、家庭血压测量及动态血压测量三种情形，之后再根据测量结果来确定是否患有高血压。

诊室血压测量

家庭血压测量

动态血压测量(https://www.daowen.com)

表9—1　高血压的诊断标准

在诊断高血压的过程中，需要注意以下情况：① 建议在4 周内复查2 次，非同日3 次测量均达到上述诊断标准，方可确诊；② 需要甄别“白大衣高血压”，它指反复出现诊室血压升高，而诊室外动态血压或家庭血压正常。

白大衣高血压

对于初次诊断高血压的人群，需要接受更为详细的评估。评估内容包括病史、体格检查及辅助检查等，其目的是明确心血管疾病发病风险、靶器官损害及并存的临床情况，这些信息是制订高血压治疗策略的重要组成内容。建议每年评估一次，具体评估内容包括：① 病史，既往是否有糖尿病、脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、肾脏疾病、外周动脉粥样硬化等合并症；高血压、糖尿病、血脂异常及早发心血管病家族史；吸烟、饮酒史；② 体格检查，如血压、心率、心律、身高、体重、腰围及有无下肢水肿等；③ 辅助检查，如血常规、尿常规、生化（肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、血钾、血糖、血脂）、心电图［识别有无左心室肥厚、心肌梗死、心律失常（如心房颤动）等］。必要时还需要进行动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、尿白蛋白/肌酐、X 线胸片、眼底检查等。

另外需要注意的是，5%～10%的高血压患者为继发性高血压。初次诊断高血压的患者，特别是年纪相对较轻、没有家族史、血压呈忽高忽低或急剧增高的，通常需要排除继发性高血压的可能。若为继发性高血压，病因治愈后高血压一般即能治愈。