为什么要对高血压患者进行心血管风险分层

虽然高血压是影响心血管事件发生和预后的独立危险因素，但并非唯一决定因素，大部分高血压患者还有除血压升高以外的心血管危险因素。也就是说，即便两位同样年龄、血压升高幅度也相同的患者，但若合并因素不同的话，他们各自面临的心血管风险也不同。因此，高血压患者的诊断和治疗不能只依据血压水平，更要进行综合的心血管风险分层评估，以预测10 年心血管不良事件的发生概率。危险分层越高，发生不良事件的可能性就越大。

我国根据患者心血管风险水平，将高血压患者依次分为低危、中危、高危和很高危4 个层次，其对应的10 年心血管不良事件发生概率分别为＜15%，15%～20%，20%～30% 和＞30%。具体分层时，医生应首先根据血压水平对患者进行区分，随后根据其是否合并其他危险因素来做最终风险分层。

对高血压患者进行综合心血管风险分层，有利于确定启动降压治疗的时机、优化降压治疗方案、确定更为合适的血压控制目标和进行患者的综合管理。对于危险程度越高的人群，越要强调血压控制的重要性。(https://www.daowen.com)

表11—1　高血压患者心血管风险分层

注：*心血管危险因素：1.男性＞55 岁，女性＞65 岁；2.吸烟；3.糖耐量异常；4.血脂异常；5.腹型肥胖；6.早发心血管病家族史；7.高同型半胱氨酸血症。
**靶器官损害危险因素：1.左心室肥厚；2.颈动脉内膜增厚或粥样斑块；3.肾小球滤过率减低或轻度血清肌酐升高；4.微量白蛋白尿。
***临床并发症：1.脑血管病；2.心脏疾病；3.肾脏疾病；4.外周血管疾病；5.视网膜病变；6.糖尿病。
CKD：慢性肾脏疾病；SBP，收缩压；DBP，舒张压。