主观综合评估法

第三节　主观综合评估法

【概述】

主观综合评估法（Subjective Global Assessment，SGA）是以病史及体格检查资料对患者的营养状况进行评价，是临床上的一种通用评价工具。

大量的临床研究证明了主观综合评估法对于住院时间、死亡率和并发症的发生率有着较好的预测效果，因此主观综合评估法出现后迅速在欧美等国家的广泛应用，并也得到了美国肠内肠外营养学会（ASPEN）专家的高度认可与推荐。

【适用范围】

主观综合评估法广泛用于门诊、住院、不同疾病及不同年龄患者。

【评分内容】

主观综合评估法以病史和临床检查为基础，忽略实验室检查，其内容主要包括病史和体检7个项目的评分（见表3-8-4）。评分者根据主观印象对患者进行营养等级评定，A级为营养良好，B级为轻度到中度营养不良，C级为重度营养不良（见表3-8-5 至3-8-7）。

表3-8-4　主观综合评估法

续表

表3-8-5　主观综合评估法病史评价标准

表3-8-6　主观综合评估法体格检查评价标准

续表

表3-8-7　主观综合评估法综合评价表

注：上述8项中，至少5 项属于C或B级者可分别定为重度或中度营养不良。

【评价】

主观综合评估法是以患者详细病史与临床检查为基础，忽视人体测量和生化指标检查，因此它更多反映的是患者疾病的状况，而不是患者营养的状况。且该方法不易区分轻度营养不良，不能很好体现急性期变化中营养状况，而是着重反应已经存在的或慢性营养不良。主观综合评估法是一个主观评价工具，使用者在使用该工具前需要很好的培训，才能够保证工具的特异性和敏感性，所以不应作为大医院常规营养筛查工具。

（叶建）