（一）启示

医共体建设已不仅仅是推进不同层级医疗机构的紧密合作，而是向着推动现代医院管理制度、财政制度以及其他领域的体制改革延伸。常熟医改通过坚持“三医联动”，坚持改革的系统性、整体性、协同性，以公立医院改革为契机，以医共体建设为平台，不断完善顶层设计，大胆创新实践，逐步突破重点、难点问题，实现了从形成框架向制度建设、从单项改革向系统推进的跨越式发展。我国县域医共体建设目前尚无成熟经验可循，而常熟的探索模式将为全国医共体的进一步发展提供思路。尽管如此，常熟模式也还存在以下主要问题。

一是医共体运行机制需进一步完善。区域医共体内部管理、运行机制还没有实现真正意义上的一体化，一些体制上的老问题没有得到根本性解决。如人员的有序流动、绩效管理的统筹、利益共享机制、人员岗位管理等方面还在逐步探索中。(https://www.daowen.com)

二是城乡资源效能需进一步提升。常熟市卫生医疗优质资源集中于市区，还有少数基层医疗卫生机构房屋、设备陈旧，制约了机构医疗服务能力的提升和人才的引进。

三是公立医疗机构运行压力仍然较大。常熟市公立医疗机构财务运行情况仍然不容乐观。医共体内部收入结构有待进一步优化，药品耗材占比仍有下降空间，诊疗费、护理费、手术费等体现技术劳务价值的收费项目有待调整，医疗服务收入占比要进一步提升。同时，在医共体建设过程中，还需医保、人社、编办等部门政策的进一步突破和财政部门的进一步支持。