四、启示与展望

四、启示与展望

“全区域、全病种、全费用”的医保支付方式改革没有现成可参照的经验，需医院与医保部门协商制定政策，医院在组织管理、医保管理、病案管理、医疗质量管理、成本管控、绩效分配方案等方面探索管理经验，推动改革落地。

政府主导深化综合医改，医疗、医保、医药联动，加速药品、耗材带量采购，推动医务人员薪酬制度改革。医保支付改革应导向供给侧结构性改革，不仅仅聚焦基金的总量控制，还应关注人群的健康管理，并合理配置医疗资源，促进医院由规模效益扩张转型至质量效益管理，使医保逐渐走向基于价值医疗的支付，使医院的服务质量、安全、效率、患者体验等得到全方位提升。

一是巩固完善DRG付费相关机制。重点完善区域预算基金形成机制、DRG动态优化机制、第三方人才服务机制等。

二是认真探索DRG多元化付费方式。在住院医疗服务DRG点数法付费的基础上，加快推进门诊医疗服务按人头付费；开展长期慢性病、康复治疗按床日付费；探索中医药服务按价值付费。

三是加快推进分级诊疗工作。为确保付费方式改革效益的最大化，各统筹区应加快制定分级诊疗目录和双向转诊管理办法。

（报送单位：浙江省金华市中心医院）

专家评析(https://www.daowen.com)

金华市中心医院配合市医保局深化医保支付制度改革，鼓励推行按疾病诊断分组（DRG）付费方式，探索建立以DRG为核心的质量控制体系，推动医院高质量、可持续发展。在取得了核心业务量增长的同时，医保人均次费用和平均住院日连年减少，医疗质量管理水平获得提高，受到国务院等部门的表扬，打造了“三医联动”的良好局面。总结下来，其改革经验主要有以下几点：

第一，改革导向正确。医保支付改革应导向供给侧结构性改革，不仅仅聚焦基金的总量控制，还应关注人群的健康管理，并合理配置医疗资源，促进医院由规模效益扩张转型至质量效益管理，使医保逐渐走向基于价值医疗的支付，医院的服务质量、安全、效率、患者体验等得到全方位提升。而金华市中心医院做到了这一点。

第二，医院管理架构合理完善。医院在组织管理、医保管理、病案管理、医疗质量管理、成本管控、绩效分配方案等方面探索管理经验，坚持高质量发展，推动改革落地。金华市中心医院形成了医院完整的管理系统，有序实施计划、组织、协调、控制功能，充分发挥整体运行效能，以取得最佳医疗效率和医疗效果。

第三，坚持医疗质量改善与患者安全保障并重。医疗质量与患者安全是医院管理中最重要、最核心的工作。金华市中心医院在进行医保支付改革的同时，一切工作围绕医疗质量和患者安全来进行，努力提高医疗质量安全管理的科学化和精细化水平，抓住了主要矛盾，取得成功是必然的。

董恩宏

上海交通大学健康长三角研究院　双聘研究员

上海健康医学院健康管理系　副教授