医养衔接，构建以老年健康联盟为载体的医养服务协同

近年来，随着大健康理念的逐渐普及，养老问题成为社会的关注热点。作为市卫健委直属具有老年病专科特色的三级公立医院，南通市第六人民医院积极响应国家、省、市有关分级诊疗和医养结合的总体要求，以“健康纳入所有”的创新思维，围绕老年疾病的健康促进、健康管理、治疗康复、护理照料、临终关怀等健康需求谱，打造医疗连续化、服务全程化、康养一体化、健康生态化的老年健康服务集成。2018年，医院在大力推进分级诊疗模式的同时，积极创新医养联盟（老年健康协同环），加强与基层老年医院、康复医院、社区医疗护理机构、养老院、安宁疗护机构之间的服务衔接，为区域内养老机构提供医疗保障和急救、转诊支撑，探索建立医、养、护、康深度融合的老年健康服务模式。医院先后与南通市阳光养老公司、安体护理院、市北养老院、银城康养护理院签订医养联合体协议，从医疗技术、双向转诊、人才培养、继续教育、医疗巡诊、康复服务等方面提供技术支持；与通州南山老年病医院及其一体化建设的南通通州南山护理院、南山颐养院签订整体托管协议，结成紧密型医联体。南山颐养院和南山护理院目前在院老人近300人，将努力打造江苏省首家集颐养、护理、医疗、康复四位一体的医养综合体。同时，医院在联盟内常态化组织老年医疗健康继续教育项目，支持养老机构的医护人员到医院进修、培训，鼓励医院专业技术人员下沉到医养结合机构多点执业，在职称聘任、绩效分配和推荐评优等方面给予优惠政策。2019年9月，医院在前期建立良好医养协作关系的基础上，与8家护理院结盟，牵头成立了南通市首个医养结合联合体。

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图3　专家团队联合讨论