四、启示与展望

四、启示与展望

护理联盟的出现与发展是国民健康需求不断增加、健康意识不断增强的必然产物。护理联盟为优质护理资源搭建了更为广阔的平台，促进了专业领域内及多学科间的沟通交流，将优质资源引入基层，将安全有效的护理服务带给更多的人民群众，提升护理专业价值，并确保护理人员的专业价值得到相应的体现。但是，护理联盟在运行过程中仍存在一些不足。

一是优质专科护理的推广仅到达各基层医院，未能深入各个社区和家庭。比如，2019年护理联盟未对成员单位有需求的出院患者开展延伸护理服务；未联合成员单位进入乡镇、社区、养老院、村卫生服务社等开展健康知识大讲堂、义诊等志愿者服务活动。

二是人才缺乏。护理联盟中无论是医院的发展，还是学科的发展，人才都是最关键、最核心的力量。此外，护理联盟要实现同质化的管理，需要在学科、制度、文化建设等方面加大投入。专业人才配备不足直接影响了护理联盟的工作进程与发展。2019年，护理联盟由于人力资源的缺乏，未协助完成建成3个专科化临床护理示范病区的目标；未举办成员单位质量管理工具应用持续改进案例的评比；未协助开展读书报告会活动；未协作开展科研工作。

三是专业内涵有待丰富。在医疗技术能力和健康需求不断提高的新形势下，人们对护理工作的专业化、规范化程度以及护理技能和质量等方面都提出了更新、更高的要求。在这种情形下，护理专业内涵必须进一步向纵深发展，不断提升服务能力，才能使护理联盟实现“整合功能大于部分功能简单相加”的目标。

四是成立护理联盟必须立足于人民群众的健康需求，将提高人民健康水平作为根本。因此，应该理性看待护理联盟的成立，更多地去思考如何将护理联盟作为一种长效机制，切实解决基层老百姓的问题，将优质护理服务覆盖到全社会各个阶层。

（报送单位：江苏省南通市海安市人民医院）(https://www.daowen.com)

专家评析

开展医疗联合体建设是深化医改的重要步骤和制度创新。护理联盟的建立，对于深化医疗卫生体制改革，创新医疗联合体形式，推进区域分级诊疗工作，提升区域护理服务水平，满足人民群众的健康需求具有重要意义。

考虑到我国现阶段护理资源分布不均，优秀的护理资源大部分都集中在大医院的现实状况，海安市人民医院作为当地医疗、护理、科研力量最为强大的大型综合性医院，牵头建立起与基层医院的联系，充分发挥其在护理管理、技术、人才等方面的优势，将优质专科护理资源有效下沉，带动护理联盟成员单位护理能力和水平的提升，有效弥补了基层医院在护理水平、管理水平、人才数量等方面的差距，为乡镇群众提供更加优质、高效的护理服务，同时还通过基层医院对部分慢病护理工作的分流功能，盘活各级医院的护理资源，为更大区域范围内的患者提供安全、高效、连续的同质化专科护理服务。

通过案例分析，我们也发现现阶段护理联盟的运行和发展仍面临一些问题：一是覆盖面仅达到基层医院，尚未涵盖社区卫生中心；二是专业人才的缺乏；三是专业服务能力和内涵提升有待进一步加强。针对上述问题，我们建议后续应从以下几方面持续发力：一是完善联盟内部的管理机制，包括完善内部架构和分工，建立考评和质量评价体系等；二是加强信息网络平台的建设，将学术会议、护理会诊、病例讨论、进修学习与在线指导等功能集中于平台上，加强各个成员单位之间的协作，进一步提升该联盟的覆盖面和各级人才的专业能力，让基层医院和社区卫生服务中心的整体水平得到显著提高，真正提升全域卫生服务能力和质量。

罗　津

上海交通大学健康长三角研究院　院长助理、助理研究员