淋巴血管侵犯与结直肠癌神经侵犯的关系

神经侵犯是一种独特的病理特征，于19世纪初由俄国和法国病理学家在研究头颈癌时首次报道，直到20世纪70年代科学家才明确这种组织病理学特征对预后的影响，但其促进疾病进展和远处转移的机制尚不确切。目前认为神经侵犯是肿瘤细胞沿着覆盖神经鞘的结缔组织中阻力最小的平面的被动扩散，更像是侵入而不是单纯的肿瘤扩散。几种神经营养因子和趋化因子在肿瘤细胞和神经周围微环境之间相互作用，这些相互作用可能导致癌症的侵袭性和转移，而化疗可能会阻碍肿瘤的特异性外周神经扩散。在高达20%的结直肠癌中可见神经侵犯。多中心研究证实，肿瘤淋巴引流区的外周神经（包括神经周围的间隙）被侵犯时，提示其是预后不良的因素，也表明该肿瘤的侵袭性较强。神经侵犯状态有助于甄别能从辅助化疗中受益的淋巴结转移阴性的结直肠癌患者。肠壁交感神经伴随肠道血管进入肠壁内，分布于血管壁平滑肌及肠壁腺体，这种伴随关系及分布特点可能是神经侵犯阳性者淋巴血管侵犯阳性率高的原因。2000年，美国癌症联合委员会采用淋巴血管侵犯和神经侵犯作为结直肠癌预后因素，并建议在病理报告中进行分类。已有文献证实神经侵犯及淋巴血管侵犯均可作为预测肿瘤复发的独立预后标志物，将神经侵犯及淋巴血管侵犯状态纳入结直肠癌诊断评分系统将有助于区分哪些患者更可能从辅助化疗中获益。(https://www.daowen.com)