二、展望

结合以上近10年来各高质量期刊对早期NSCLC脉管癌栓的研究报道结果来看，几乎其他的研究结果均表明血管侵犯是预后的独立危险因素。而关于淋巴血管侵犯对预后的影响仍然存在争议，部分原因可能应归咎于现阶段对淋巴血管侵犯的病理学诊断方法的不完善和各机构病理诊断水平的差异。

由于病理学上对血管侵犯和淋巴血管侵犯的鉴别存在一定的困难，有些学者提出是否可以不对两者进行区分，而在统一为脉管癌栓的基础上对预后进行分析。Kato与Minami的研究结果均表明，脉管癌栓的形成在腺癌中的发生率更高，对腺癌预后产生的影响更显著。在对腺癌各亚型的亚组分析中，脉管癌栓在以伏壁样、乳头状和腺泡为主的亚型中是有意义的，而对于以实体瘤为主的亚型差异不显著。

结合近10年来的高水平文献表明，脉管癌栓对早期NSCLC患者预后的影响已趋于明确，血管侵犯和淋巴血管侵犯均对预后存在不同程度的不良作用。但由于病理学诊断上的困难与差异，其研究结果一直没能被纳入TNM的分期当中。但是对于将脉管癌栓纳入TNM分期的呼声也越来越高。(https://www.daowen.com)

相信随着科学技术的不断发展和研究水平的不断提高，对脉管癌栓，无论是血管侵犯还是淋巴血管侵犯的病理诊断水平一定能不断提高，同时也期待脉管癌栓能被纳入下一版的肺癌TNM分期中，重新评估Ⅰ A期具有脉管癌栓的患者是否需行术后辅助化疗，寻找可从辅助化疗中受益的群体，使治疗更具精准化，让研究成果更好地造福患者。

（王瑞，方文涛）