止血、包扎、固定
撞击、摔打、坠落、挤压、摩擦、穿刺、拖拉等都可能造成人体闭合性、开放性创伤、骨折、出血、休克等，在送往医院之前要帮助患者止血、包扎、固定。
1.伤口止血 骨折往往伴随着出血，伤及动脉血管出血达总量达到800～1000mL时，可能造成患者休克，出血量达到1600～2000mL时，已严重危及生命。
（1）指压动脉止血法 用手指压迫伤口近心端动脉，将其压向深部的骨头，阻断血液通过。适用于头部和四肢某些部位的大出血。
（2）直接压迫止血法 用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫时间约10分钟。适用于较小伤口的出血。
（3）加压包扎止血法 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围比伤口稍大。这是最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。
（4）布制止血带止血法 该方法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。取一根小棒穿在布，打个带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入活结环内。最后拉紧活结并与另一头打结固定的松紧度应以出血停止、远端摸不到脉搏为宜。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。时间一般不超过5小时，每小时要放松1次，时间1～2分钟。
（5）伤口处理注意事项 勿用污染物品接触伤口；禁用碘酊涂擦伤口；禁用非消毒水冲伤口；钢筋、木棍不可拔出伤口。
2.包扎 及时正确的包扎，可以达到压迫止血、保护伤口、减少疼痛等，同时固定敷料和夹板。相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成二次伤害等不良后果。包扎完成后要观察肢体颜色，有无肿胀，如发紫、发麻即表示包扎过紧，需重新包扎。
（1）环形包扎法 用于肢体粗细相等的部位。操作步骤：①伤口用无菌或干净的敷料覆盖，固定敷料。②将绷带打开，第一圈环绕稍作斜状，并将第一圈斜出一角压入环形圈内环绕第二圈。③加压绕肢体4～5圈，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超出敷料边缘。④最后将绷带多余的剪掉，用胶布粘贴固定，也可将绷带尾端从中央纵行剪成两个布条，然后打结。
（2）螺旋反折包扎法 用于肢体粗细不等的部位。操作步骤：①伤口用无菌或干净的敷料覆盖，固定敷料。②先按环形法缠绕两圈。③然后将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或三分之二，依次由下而上缠绕。④折返时按住绷带上面正中央，用另一只手将绷带向下折返，再向后绕并拉紧；绷带折返处应避开患者伤口。⑤最后以环形包扎结束。
（3）8字形包扎法 用于肩、肘、膝、踝等关节部位。操作步骤：①伤口用无菌或干净的敷料覆盖，固定敷料。②包扎时从腕部开始，先环形缠绕两圈。③经手和腕“8”字缠绕。④最后将绷带尾端在腕部固定。⑤最后以环形包扎结束。
（4）回返包扎法 用于头和断肢残端、肢体离断伤的处理。绷带包扎原则为：①包扎绷带应力求严密，稳定，清洁。②压力均匀，并应富有弹性。③松紧适度，利于引流。④注意消灭死腔，防止出血。⑤打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，以免造成不适。⑥经常检查，发现绷带松动、脱落时，应及时予以加固或更换。如有脓血外溢或渗出，应酌情加厚或更换。⑦在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单（撕成窄条）、长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。
（5）绷带包扎法的注意事项 先清创，再包扎不用水洗（化学伤除外）；不轻易取异物；不回纳脱出体腔的内脏；动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露；包扎后的肢体保持功能位置。
3.骨折固定 四肢骨折均应固定，脊柱和骨盆应相对固定，以防止对血管、神经、脏器进一步损伤，同时可以减轻疼痛、预防休克、便于运送。
（1）锁骨骨折固定 用毛巾或敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形，拉紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张。如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜在胸前，限制上肢活动即可。
（2）肱骨骨折固定 用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘关节屈曲90°，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。
（3）前臂骨折固定 协助患者屈肘90°，拇指向上。取两块合适的夹板，其长度超过肘关节至腕关节的长度，分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带于两端固定，并用三角巾将前臂悬吊于胸前，呈功能位。
（4）大腿骨折固定 取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。
（5）小腿骨折固定 取长短相等的夹板（从足跟至大腿）两块，分别放在伤腿的内、外侧，然后用绷带分段扎牢。紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固定一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲。
（6）脊柱骨折固定 仰卧（或俯卧）于硬板（或硬质担架）上，腰不能弯曲；必要时，可用绷带将伤员固定于木板上。
（7）骨盆骨折固定 用三角巾或大块布料将骨盆的环形包扎，仰卧于硬板或硬质担架上，膝下加垫使之微屈。
（8）骨折固定注意事项 不要盲目复位，以免加重损伤。外露伤口骨折断端禁止送回伤口内。松紧适宜，不影响血运，又能固定。指（趾）外露，便以观察血液循环。如发现指（趾）尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定。保持受伤部位功能位置。可以用制式夹板或就地取材如木棍、竹片、树枝、手杖、报纸等做成的夹板进行骨折固定，但夹板不宜与皮肤直接接触。在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫。夹板长度与宽度，要与骨折肢体相适合。避免不必要的搬动与剧烈活动。