3.4　电极导管定位与固定

心腔内心电图可指导电极导管的定位。导管到达右房时呈现巨大P波，记录到巨大QRS波时表示导管穿过三尖瓣进入右心室，导管接触到心内膜时显示ST段呈弓背向上抬高1.5～3.0mV是重要的电极定位指标。依起搏图形QRS波方向调整电极位置直至出现稳定的起搏图形。右室心尖部是最稳固的部位，脱位率低，通常起搏与感知阈值较为满意。右心室流出道起搏是漂浮电极导线最容易到达的部位，从理论上讲，其血流动力学优于心尖部起搏。一般要求起搏阈值应＜1mA（0.5vV），在深呼吸和咳嗽时导管顶端位置应固定不变。电极导管安置到位后，应将导管和鞘管缝合固定在穿刺部位的皮肤处。乙醇消毒后局部覆盖无菌贴膜或无菌纱布包扎，为防止电极导线脱出，在体外部分的电极导线近端应该盘成线圈后固定在胸壁，电极导线远端再次固定在胸壁。(https://www.daowen.com)