7.2　改良式临时起搏器植入方式

早有报道应用螺旋电极进行临时起搏，该方式被证明是安全有效。在国内，通过穿刺锁骨下静脉将心室主动电极导线植入后连接外置的心脏起搏器，以替代传统的临时起搏的临床实践也逐渐开展。传统临时起搏器固定方式导致患者术后需绝对卧床休息，对体位要求严格，主动活动受限。若患者无法耐受体位限制，则容易导致电极脱位，起搏器感知功能障碍。长时间的体位限制是引起深静脉血栓、感染等并发症的重要原因，而且患者活动减少也易引起患者腹胀、便秘等问题，同时体位的限制会增加患者的不适感，导致患者腰背部疼痛及睡眠障碍。

随着心脏介入技术的发展，临床医师技术日趋成熟，不断寻求并开展的新的改良方式，如需长期的临时起搏治疗，最好使用主动螺旋电极，而不是常规临时起搏电极。有研究认为［25］，相对于传统临时起搏，主动固定临时起搏可显著降低临时起搏器相关的并发症发生率、增加患者的舒适度，减轻临床护理工作量。主动电极固定方式行临时起搏术，具有以下优势：主动电极代替传统的临时起搏电极，妥善固定后，显著降低了导线脱位的风险，无需持续的心电监护，降低了护理工作量；经锁骨下静脉穿刺，术后无需制动，可自由活动，减轻疼痛（腰背部疼痛为主）、腹胀、便秘等不适症状，患者舒适度高，可减少烦躁焦虑情绪，增加患者耐受性，同时提高患者的生活质量；因对体位要求低，对于外科手术特殊体位患者尤其适用，如妇科、骨科手术患者；术后无需卧床绝对制动，显著降低了静脉内血栓形成的风险。临床护理工作中无需再建立DVT评分表，减少护理工作量。

图1　宁蒗县人民医院开展床旁漂浮临时起搏技术(https://www.daowen.com)

图2　剑川县人民医院开展床旁漂浮电极临时起搏技术

图3　古城区人民医院开展髋关节置换保护性床旁漂浮电极临时起搏技术