4.1　转运途中的安全管理

4.1　转运途中的安全管理

4.1.1转运前的准备

（1）医患及护患沟通转运前向病人家属交代病人目前的病情、途中可能出现的病情变化及转运的必要性，以取得配合，并在《急诊危重病人送住院同意书》上签字。

（2）转运前的评估有资料显示，高达71%的转运病人在转运途中或检查过程中发生轻微至严重后果的并发症［4］。因此，STAMI病人转运前需经主管医生认真评估与权衡，责任护士必须全面了解病人的生命体征是否平稳，并准备好急救药品、仪器，必要时携带除颤仪。

（3）转运人员要求负责转运的护士必须有较强的责任心、准确的判断力，具有独立工作和应急处理问题的能力。若病人生命体征不平稳，特别是容易发生心室颤动的STAMI病人，转运途中至少需2名陪同人员，并有主管医师同往。

（4）选择合适的转运工具，STAMI病人忌用力，所以转运时尽量以整床转运，避免因搬运造成管道拖出，甚至诱发心室颤动。

（5）病人的准备检查各种管路是否通畅，最好采用静脉留置针输液，以确保转送途中保持有效的静脉通路。注意各种管道是否连接紧密，防止管道扭曲、滑脱。

（6）保证“绿色通道”的畅通，急诊科在转运STAMI病人前应与CCU及相关部门联系好，认真交代病人病情，确保CCU能了解病人病情并预测可能发生的意外，以做好准备，避免因工作不协调延长病人等待的时间而加重病情。护士应熟知途中的路程、所需时间，同时联系好运送电梯，以保证急诊“绿色通道”的畅通［5］。(https://www.daowen.com)

4.1.2转运过程的护理

（1）搬运病人时应采取正确有效的方法：从床上往担架上转移病人时一定嘱咐病人勿用力，这是转运成功与否的关键。转运途中密切观察病情变化，备好抢救用药，做好心脏电复律的准备。

（2）转运所需的物品均置于患者床头以便使用，医生、护士、护工各就各位，转运时支起两侧床栏，防止坠床及物品跌落，对于躁动不安的患者可采取约束带保护。推送过程应迅速平稳，避免颠簸。

（3）转运途中医护人员应位于患者头侧，观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动、鼻导管与氧气袋连接是否完好，各种引流装置是否通畅，肢体留置管路是否通畅等。急性ST段抬高型心肌梗死致命的主要原因包括：急性左心衰、心源性休克、恶性心律失常、室颤等［7］。

（4）保证氧气的正常供给。在转运时采用便携式氧气瓶给氧，避免氧枕供氧带来的不便，并严格遵医嘱给予有效的氧气，在转运途中检查氧气装置是否通畅并观察病人缺氧改善情况，保证氧气的正确供给。

（5）转运途中做好监测并及时记录。