1　概述

肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE），简称肺栓塞，是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺动脉循环障碍的一系列临床和病理生理综合征，是常见的心血管急症。包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。肺栓塞最多见的为肺血栓栓塞（pulmonary thrombo embolism，PTE），其血栓主要来源于深静脉的血栓形成，故肺血栓栓塞症多为深静脉血栓形成的并发症，而通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞症。

流行病学研究显示，全球每年PE的发病率在39～115/10万人口。多数PE患者早期症状缺乏特异性，常常被忽略，部分患者往往在未得到及时诊断治疗前数小时内死亡，是猝死的重要原因。因此，如何做到早期识别与诊断，采取积极有效措施进行救治，从而降低PE患者死亡率，是我国乃至全球共同面临的重大健康问题。(https://www.daowen.com)

引起肺栓塞的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成，任何导致深静脉血栓形成的因素也是PE的因素。诱发肺栓塞的危险因素主要有静脉血流淤滞、血管壁损伤和血流高凝状态三大因素。凡是能产生上述条件的疾病和病理状态，即有血栓形成的危险，包括遗传性和获得性两类。既往有肺栓塞病史是住院患者复发的可预测的危险因素；外科治疗、外伤、制动、肿瘤、妊娠及分娩是重要的获得性危险因素。2019年ESC急性肺栓塞诊断和管理指南将PE危险因素分为强危险因素、中等强度危险因素和弱危险因素。强危险因素包括下肢骨折、3个月内因心力衰竭或心房颤动/扑动住院、关节或膝关节置换术、严重创伤、静脉血栓栓塞史等。中等强度危险因素包括自身免疫性疾病、输血、中心静脉输液、化疗、充血性心衰或呼吸衰竭、促红素制剂应用、口服避孕药、产后、炎症性肠病、恶性肿瘤（以胰腺癌、血液恶性肿瘤、肺癌、胃癌和脑癌风险最高）、瘫痪、易栓症等。弱危险因素包括卧床3d以上、高血压、久坐、肥胖、妊娠、下肢静脉曲张等。大多患者可有多种危险因素并存，然而40%的APE患者并没有发现明确危险因素。