2.1　临床表现

（1）症状：80%以上的肺栓塞患者可能没有任何症状而被临床忽略。有症状的患者其症状也缺乏特异性，有时昏厥可能是其唯一或首发症状。应特别强调的是，临床上出现所谓“肺梗死三联征”（呼吸困难、胸痛、咯血）者不足30%。

①呼吸困难：80%～90%的呼吸困难为最重要的临床症状，尤以活动后明显，可伴有发绀。呼吸困难的程度和持续时间的长短与栓子的大小有关。

②胸痛：常为钝痛，可有心绞痛样痛及胸膜炎性疼痛。

③晕厥：11%～20%的患者出现晕厥，提示有大栓子存在，伴有脑供血不足。(https://www.daowen.com)

④咯血：有肺梗死或充血性肺不张时，可出现少量咯血。

⑤其他：咳嗽，心悸，烦躁不安、惊恐甚至濒死感等。

（2）体征主要是呼吸系统和循环系统体征。常见有呼吸急促、发绀、发热、肺部湿啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音、心动过速、奔马律、肺动脉第二音亢进、血管杂音、血压下降等。颈静脉充盈或异常搏动提示右心负荷增加；严重时可出现肝脏增大、肝颈静脉反流征和下肢水肿等右心衰竭的体征。下肢静脉检查发现一侧大腿或小腿周径较对侧增加＞1 cm，或下肢静脉曲张，应高度怀疑肺栓塞。