5.3　氧疗并发症的护理及观察要点

5.3　氧疗并发症的护理及观察要点

5.3.1气道黏膜干燥

症状：患者张口呼吸、湿化液缺失均为影响气道黏膜湿润度的重要因素，进而引发黏膜刺激，咳嗽、黏膜红肿为主要表现，伴或不伴痰液；若干燥程度严重，可出现黏膜出血症状。

预防及护理：因此为减轻因气道干燥引起的症状，需要及时更换、补充氧气瓶内湿化液，以减轻黏膜干燥症状；向张口呼吸患者解释鼻腔呼吸可进一步湿化气体，因此应尽量以鼻呼吸，避免长时间张口呼吸，若患者不能控制以鼻腔呼吸，则可选择用湿纱布对其口腔进行覆盖，增加吸入气体湿化水平，降低黏膜干燥程度。以超声雾化吸入治疗以缓解黏膜干燥者。

5.3.2无效吸氧

症状：吸氧为纠正患者氧气不足的情况，而若吸氧未能达到理想治疗效果，则不仅不能缓解缺氧症状，甚至加重缺氧症状，主要发生原因即为无效吸氧。若发生无效吸氧，主要临床表现为患者呼吸难度增加、负面情绪加重、不能自主平卧休息，缺氧引发的症状未改善甚至加重，临床症状见口唇发绀，呼吸改变，并见氧气分压下降等。

预防及护理：为提升氧气吸入治疗效果，在治疗前需重复检查管道连接、供氧压力等，将吸氧管置入冷开水中检查吸氧通畅性；为避免氧气管移位、脱落，需稳妥固定吸氧管；检查鼻导管通畅性，监测患者血氧水平，若出现血氧水平下降，及时检查影响吸氧通畅性原因并及时解决。

5.3.3氧中毒

症状：氧气吸入过少则不能达到理想疗效，氧气吸入过多同样会引起不良反应，出现出血、肺泡壁增厚等症状，部分患者纯氧连续吸入时间过程可出现面色苍白、呕吐、胸骨灼热感等症状，甚至出现精神障碍，发生氧中毒。

预防及护理：为防止患者氧中毒情况，需要严格依据患者情况选择合适给氧方式，掌握其吸氧、停氧及吸氧浓度等，一般情况下吸氧浓度需在45%以下，并依据患者病情及时进行吸氧时间、氧流量等基础指标的调整，告知患者及家属保持护理人员维持的氧流量，切勿私自变动；及时进行血气分析，若发生氧中毒则将氧流量调低基础上，及时遵医嘱实施针对性治疗。

5.3.4感染

症状：感染为氧气吸入治疗期间主要并发症，发生原因与湿化瓶消毒情况、黏膜溃破等原因相关，若感染向机体各部位发展，可出现全身范围感染症状，甚至发生败血症，威胁患者安全。

预防及护理：湿化瓶及相关吸氧设备需定时换新、消毒；护理黏膜时，每天对患者口腔黏膜实施0.9%氯化钠溶液擦拭护理，吸氧管插管时需保证护理动作柔且轻，避免鼻腔内部毛细血管溃破引发感染；若已经发生感染，在明确、去除感染原因后及时抗感染治疗。

5.3.5腹胀

症状：在吸氧过程中若出现缺氧症状加重时，患者极易出现明显腹胀情况，表现为胸腔呼吸减弱、腹壁张力增加，对其生命安全造成严重威胁。(https://www.daowen.com)

预防及护理：腹胀的发生与未能有效吸氧相关，避免发生腹胀的前提为患者有效吸氧，因此具体预防及干预方式与无效吸氧相同。在此基础上，实施鼻塞吸氧法、面罩吸氧、鼻前庭吸氧能够有效避免腹胀的发生；若腹胀情况已经发生，需及时减轻胃肠道气体压力，包括肛门排气等。如果出现腹胀的急性发作，需要及时进行肛管排气、胃肠道减压处理。

5.3.6鼻出血

症状：鼻出血的发生原因与鼻腔黏膜干燥、干裂等原因相关，主要表现为鼻腔为自然流出鲜红血液，可影响吸氧管通畅性，影响吸氧治疗效果。

预防及护理：因鼻出血的发生原因与鼻腔黏膜干燥相关，因此具体预防、干预方式与避免鼻腔黏膜干燥相关；吸氧管需选软且柔，同时依据患者鼻腔内径进行吸管内径的选择，置入吸氧管时需徐徐置入；吸氧管更换时，若发现吸氧管拔出时出现阻力，考虑发生粘连，需要先润湿、阻力下降后再拔管。如果已经发生鼻出血，在鼻腔止血的同时需及时汇报医师进行相关处理。

5.3.7二氧化碳麻醉

症状：二氧化碳麻醉患者会出现面色潮红、嗜睡、呼吸浅慢、皮肤湿润等症状，并且出现情绪及行为异常性改变。

预防及护理：对缺氧合并二氧化碳潴留患者，特别是慢性呼吸衰竭患者吸氧治疗时，将氧流量调低，叮嘱家属保持护理人员调节完成的氧气流速，不可随意变动；连续使用呼吸兴奋剂患者可调高其氧浓度，但需保证二氧化碳分压水平不发生显著变化，若患者对高浓度氧气不耐受则立即停止吸氧治疗，遵医嘱使用呼吸兴奋剂并降低氧流量后继续给氧治疗，保持患者呼吸道通畅；若调低氧流量仍不能缓解症状，则需要为其建立人工气道。

5.3.8肺组织损伤

症状：呼吸道刺激症状，表现为不自主呛咳、咳嗽，严重者可发生气胸。

预防及护理：预防护理方式为调节氧充量，若患者将面罩供氧改为鼻导管吸氧台疗可适当调低氧气流速。

5.3.9过敏

症状：主要表现为呼吸困难、皮肤瘙痒，面部胶布位置出现皮肤发红等症状。

预防及护理：预防护理方式为询问患者过敏史、去除过敏原，并实施抗敏治疗。