β受体阻滞剂在ACS中的作用

丽江市古城区人民医院内一科　木文姬

β受体阻滞剂在心肌梗死药物治疗中占据重要地位，正确合理使用该类药物不仅可有效控制症状，更重要的是积极改善病人预后。无论是在急性心肌梗死，还是梗死后二级预防，β受体阻滞剂在心血管疾病的临床应用历史已达40年，在治疗高血压、心律失常和急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）等方面效果肯定是临床常用药物之一。β受体阻滞剂不仅对急性透壁性心肌梗死患者治疗有效，而且对不稳定型心绞痛，非Q波性心肌梗死，各种心律失常及充血性心力衰竭同样有效。(https://www.daowen.com)

急性心肌梗死引起交感神经兴奋，使血液循环中儿茶酚胺水平升高，并且从心室储备室中释放儿茶酚胺，进而在进展性心肌损伤的过渡期中，使损伤的心肌细胞暴露在浓度较高的儿茶酚胺中。在动物实验中，冠状动脉闭塞15～20 min内，因β受体表面化缺血心肌的β受体密度急剧增加，随着腺苷酸环化酶的活性增加，cAMP水平明显增加。cAMP的代谢效应（包括钙离子超载高能磷酸盐的消耗，游离脂肪酸代谢增加所致的氧耗增加以及导致心律失常），在儿茶酚胺所诱导的缺血性细胞损伤中起一定作用，在心肌梗死期间，交感神经高度兴奋，可影响心肌的氧供及需求，诱发心肌缺血加重和心律失常的发生。

β受体阻滞剂降低ACS的死亡率，主要是通过抗交感神经高度兴奋所产生的代谢效应。